Для большинства пациентов возможность выбора методики лечения не ассоциируется со свободой выбора, а означает душевные метания из-за непонимания медицинской сути и опасений выбрать худшее. Как помочь женщине выбрать между мастэктомией и радикальной резекцией с облучением?
Что для женщины лучше: реконструкция после мастэктомии или резекция с облучением, если в обеих случаях воссозданное будет существенно отличаться от контралатеральной – здоровой железы? Реконструкция растянута во времени, что на долгие месяцы лишит женщину душевного покоя. Радикальная резекция с облучением завершится обширным шрамом, некрасивость которого с годами будет усугубляться прогрессированием фиброза. Очень непросто женщине выбирать между двух «некрасиво», а лечащий врач – неважный советчик, потому что его приоритеты лежат в плоскости рецидив-метастаз-выживаемость.
Специалисты Онкологического центра доктора медицины Андерсона в Техасском университете исследовали психологические ощущения женщин, много лет назад подвергнутых хирургическому лечению рака молочной железы 0-II стадии.
В исследование BREAST-Q включили 356 пациенток, с 2006 по 2008 год перенесших органосохраняющую операцию, и 291 с реконструкцией молочной железы после мастэктомии в тот же период времени. Все пациентки ответили на вопросы о своих ощущениях.
Медиана от выявления рака до настоящего психологического исследования составила 10,3 года.
Как оказалось, обе группы женщин абсолютно одинаково оценивали пользу хирургического вмешательства для своего здоровья и жизни. Сожалений о лечении в прошлом как будто бы не было, ну совсем немного и с одинаковой частотой встречаемости в группах.
Не было особых отличий в отношении к полученному эстетическому результату между группами резекции и мастэктомии. В обеих когортах женщины неплохо оценивали своё физическое состояние, считая его достаточно благополучным.
Женщины после мастэктомии, напомню – с реконструированной железой и без анамнеза лучевой терапии, в меньшей степени демонстрировали удовлетворённость своей «новой» грудью и считали, что искусственно воссозданная железа неприятно повлияла на сексуальную жизнь – подпортила её.
Понятно, что женщина всегда лучше знает, что о ней думают окружающие, и мнения своего не изменит, сколько бы ей не говорили об ошибочности её суждений. Если женщина решила, что у неё некрасив какой-то орган, не факт, что пластическому хирургу удастся помочь. Тем не менее, перед операцией ей можно рассказать о психологических ощущениях женщин, много лет назад переживших операцию, может быть это поможет ей сделать выбор, о котором она не будет сожалеть.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/05/02/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!
