СИМУЛЬТАННЫЕ ОПЕРАЦИИ (СО) - это операции выполняемые одномоментно на двух или более органах, а также по поводу различных заболеваний.
Термин «симультанный» происходит от латинского simul (вместе, совместный), а в полном виде от французского simultane (одновременный).
В отечественной литературе используют термин «сочетанные операции».
Впервые о такой операции сообщил A.Claudius в 1735 г - больному была выполнена аппендэктомия в сочетании с герниопластикой.
Понятие симультанные операции было введено в медицинскую литературу М. Reiffersceid в 1971 г, после уиспользования этого термина в своей статье «Одновременное вмешательство в брюшной полости - хирургические аспекты». В русскоязычной литературе впервые этот термин был использован Л.И. Хнохом и И.Х. Фельтшинером в 1976 г.
По данным разных авторов, удельный вес больных в хирургических стационарах с наличием 2-3х хирургических заболеваний составляет 20-30%.
В настоящее время хирурги признают целесообразность выполнения симультанных операций. Они имеют определенные преимущества:
- одновременно излечиваются 2-3 разных хирургических заболевания
- предупреждается прогрессирование;
- заболевания, оперативное лечение которого откладывалось на более поздний срок;
- сокращается время суммарного пребывания больного в стационаре и последующего лечения;
- устраняется риск повторного наркоза и его осложнений;
- исключается необходимость в повторном обследовании и предоперационной подготовке;
- повышается экономическая эффективность лечения;
Симультанные операции разделяются:
- по объему (малые, средние и большие);
- по типу доступа (из одного или из разных доступов);
- по методу выполнения (лапаротомные и эндовидеоскопические).
Степень операционного риска при симультанных операциях основано на оценке 4 факторов:
1)объема и травматичности симультанных операциях;
2)особенностей симультанных операций (их характера, степени функциональных, метаболических и органических повреждений органов и тканей, обусловленной непосредственно сочетанными заболеваниями или их осложнениями);
3)характера и тяжести сопутствующих заболеваний;
4)возраста больного;
Эта классификация позволяет точнее определить степень операционного риска при выполнении симультанных операций для выбора оптимальной хирургической тактики.
При планируемых симультанных операциях следует привлекать врачей других специальностей: гинекологов, урологов, ангиологов, проктологов для решения вопроса о показаниях к оперативному лечению и их участии в операции.