ВАКЦИНА ОТ COVID-19. ДРУГ ИЛИ ВРАГ ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ОНКОЛОГИЕЙ?
Пандемия COVID-19 — это продолжающийся глобальный кризис в области общественного здравоохранения, вызванный вирусом SARS-CoV-2. Вирус быстро распространился по всему миру, оказав глубокое влияние на целые страны и отдельных людей.
Начало вакцинации против коронавируса дало надежду на то, что удастся победить болезнь, которая унесла миллионы жизней и стала причиной многочисленных ограничений.
Но как быть онкологическим больным? Можно ли прививаться во время курса химиотерапии или лучевой терапии? Не опасно ли это? Сработает ли вакцина? Может ли быть вакцина причиной рака?
КАКИЕ ВАКЦИНЫ ДОСТУПНЫ В РОСИИИ:
- Спутник V (Гам-КОВИД-Вак). Разработан Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии им. Гамалеи в Москве. Это векторная вакцина, то есть НЕ СОДЕРЖИТ ВИРУС, а только белки, производящиеся вирусом. Она состоит из двух доз, которые вводятся с интервалом в 21 день. Общая эффективность: 91,6%. Защита от тяжелого течения заболевания: 100%.
- Спутник Лайт (однокомпонентный вариант вакцины «Спутник V»).
- ЭпиВакКорона — это белковая вакцина, разработанная НИЦ им. Гамалеи. НЕ СОДЕРЖИТ ВИРУС, а только фрагменты белков вируса COVID-19, которые способны вызвать иммунный ответ. Она состоит из двух доз, которые вводятся в интервале 21 день. Общая эффективность: 94%.
- КовиВак — это вакцина, разработанная ФНЦИРИП им. М.П. Чумакова РАН России. Вакцина, содержащая инактивированный (то есть не способный заразить) вирус COVID-19. По такому принципу работает большинство вакцин: АКДС, гриппа, клещевого энцефалита. Она также требует двух доз, которые вводятся в интервале 14-28 дней. Общая эффективность: 85%.
А ЧТО ЗАРУБЕЖОМ?
- Moderna. США. Содержит РНК вируса, учит клетки организма вырабатывать белок, подобный белкам вируса, и реагировать на них нашу иммунную систему. Общая эффективность: 94%
- Pfizer-BioNTech COVID-19 Vaccine (BNT162b2). Разработчик BioNTech (Германия), Pfizer (США) и Fosun Pharma (Китай). Принцип действия похож на Moderna. Общая эффективность: 94-95%
- AstraZeneca (AZD1222). Разработан Оксфордским университетом AstraZeneca (Великобритания). Это векторная вакцина с принципом действия как СПУТНИК V. Но в основе находится вирус шимпанзе. Единственная вакцина, с доказанной связью тромбозов у вакцинированных. Общая эффективность: 79%
Итоги третьей фазы клинических испытаний вакцины СПУТНИК V в России опубликованы в журнале Lancet 2 февраля 2021 года. Lancet – ведущий научный медицинский журнал, признал результаты испытаний и эффективность нашей вакцины. Сейчас научные данные об эффективности и безопасности пополняются от ученых и врачей из других стран, которые используют в качестве основной вакцины СПУТНИК V (Венгрия, Аргентина, Мексика и др.)
МОЖНО ЛИ ЗАРАЗИТЬСЯ КОВИДОМ ЧЕРЕЗ ВАКЦИНУ
Нет, нельзя заразиться COVID-19 через вакцину. Вакцины, используемые для предотвращения COVID-19, не содержат живых вирусов, которые могут вызвать болезнь. Вместо этого они содержат молекулы РНК (mRNA) или информацию о белках вируса, который вызывает COVID-19. Эти белки используются организмом для создания иммунитета против вируса, без наличия риска заражения болезнью.
Однако важно отметить, что после получения вакцины может пройти несколько недель, прежде чем ваш организм начнет производить достаточное количество антител для защиты от вируса. В этот период вы все еще можете заразиться COVID-19, если были в контакте с инфицированным человеком. Поэтому в этот период необходимо придерживаться рекомендаций по соблюдению мер предосторожности, таких как ношение масок, частое мытье рук и социальная дистанция.
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и Американское общество клинической онкологии (American Society of Clinical Oncology) – ведущие мировые специалисты в области медицины и онкологии, призывают больных раком делать прививки от COVID-19 и делать повторные прививки.
ПОЧЕМУ ОНКОПАЦИЕНТАМ РЕКОМЕНДУЮТ ПРИВИВАТЬСЯ?
Данные показывают, что люди с онкологией и другие люди с ослабленной иммунной системой подвержены высокому риску тяжелых осложнений от COVID-19. Было показано, что вакцины снижают риск госпитализации и смерти от COVID-19 особенно среди людей, больных раком.
ЕСТЬ ЛИ ПАЦИЕНТЫ, КОТОРЫМ НЕ СЛЕДУЕТ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКУ?
Рекомендуется отложить вакцинацию против COVID-19 (или ревакцинацию) по крайней мере на 3 месяца после окончания лечения в следующих случаях:
1) После трансплантации стволовых клеток.
2) После терапии CAR-Т-клетками.
3) После трансплантации органов.
Это связано не с риском побочных явлений, а с низкой эффективностью вакцинации в этот период, ведь эти пациенты получают иммуносупрессоры, убивающие иммунитет. Организм просто не сможет выработать нужный иммунитет в ответ на вакцинацию.
Все остальные пациенты, проходящие лечение от рака, в том числе:
1) Готовящиеся к операции любого объема.
2) Получающие химиотерапию.
3) Получающие лучевую терапию.
4) Получающие иммунную, таргетную, гормональную терапию.
Могут быть вакцинированы и ревакцинированы.
ЧТО РЕКОМЕНДУЕТ НАШ МИНЗДРАВ
Официальные рекомендации Минздрава РФ также говорят об обязательной вакцинации пациентов с онкологией, поскольку они находятся в группе высокого риска развития осложнений. Однако рекомендуют проводить ее не в период активного лечения, а не менее чем за 14 дней до начала лечения онкозаболевания, либо после выписки из стационара и стабилизации состояния.
СНИЗИТ ЛИ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ВАКЦИНАЦИЯ ОТ COVID-19?
Нет. Нет никаких доказательств того, что какие-либо вакцины в принципе, в том числе вакцины против COVID-19, снижают эффективность терапии рака.
Зато они снижают вероятность заболеть коронавирусом и пропустить или отложить какой-то из этапов активного лечения. Ведь максимальный рассадник инфекции – в больнице. Во время тесного контакта с пациентами, медицинским персоналом, с учетом сниженного иммунитета на фоне онкологии и на фоне лечения – риск заболеть тяжелыми формами возрастает в разы.
Я БОЮСЬ ОСЛОЖНЕНИЙ ВАКЦИНЫ
Создатели вакцины СПУТНИК V на официальном сайте пишут «Безопасность, эффективность и отсутствие долгосрочных негативных последствий у аденовирусных вакцин доказаны в более чем 250 клинических исследованиях на протяжении двух десятилетий».
На сегодняшний день в России не зарегистрировано смертей, связанных с вакцинацией. А также случаев госпитализаций, тромбоза вен головного мозга (ЦВТ) или миокардита после вакцинации. Подобные данные присылают и другие страны, привитые СПУТНИКОМ V, такие как Венгрия, Мексика, Бахрейн, Аргентина, ОАЭ, Сан-Марино.
Имеющиеся данные говорят о том, что прививка безопасна. Конечно же, могут возникать некоторые побочные эффекты, как и у здоровых людей, но они практически всегда легкие и быстро проходят. Помимо прочих побочных эффектов, возможно временное увеличение подкожных лимфатических узлов — оно отмечалось у 0,4% участников испытаний.
Это может сильно тревожить онкологических пациентов, но это не значит, что болезнь начала прогрессировать или появился метастаз, эта реакция безопасна.
МОЖЕТ ЛИ COVID-19 ИЛИ ВАКЦИНА ПРОТИВ НЕГО ВЫЗВАТЬ РАК ИЛИ ПРОСТИМУЛИРОВАТЬ МОЮ ОПУХОЛЬ?
COVID-19 является вирусом, который может вызывать различные осложнения по всему организму, такие как пневмония, тромбозы, цитокиновый шторм, инсультоподобные синдромы, нарушения сердечного ритма и многие другие. Но нет данных, свидетельствующих о том, что он может вызвать рак. За два года пандемии участились случаи поздней диагностики из-за нарушений в проведении диспансеризации, но не увеличилось количество первичных случаев рака.
Кроме того, многие механизмы зарождения рака – канцерогенеза, уже изучены. Самым мощным канцерогеном является ионизирующее излучение или радиация, самая большая зафиксированная доза облучения была получена жителями Хиросимы и Нагасаки во время ядерных бомбардировок. Первые случаи онкологических заболеваний у выживших появились только спустя два года после облучения! Это был самый агрессивный вариант онкологии крови – лейкемия. Большинство солидных видов рака не проявляются в течение 10 лет. Учитывая, что вакцины были представлены населению всего два года назад, даже если бы вакцины были таким же мощным канцерогеном, как доза ионизирующего излучения при взрыве ядерной бомбы, только сейчас мы могли бы начать отмечать увеличение случаев гемобластозов, то есть заболеваний крови.
Вакцина против COVID-19 работает путем стимуляции иммунной системы, чтобы она производила антитела против вируса. Однако это не означает, что вакцина может вызвать рак или стимулировать рост уже существующей опухоли. Напротив, некоторые исследования показывают, что вакцинация против COVID-19 может быть полезна для людей, имеющих рак или прошедших лечение рака, так как они могут быть более восприимчивы к тяжелым формам COVID-19 и иметь более высокий риск описанных осложнений.
ВОЗМОЖНЫЕ МИНУСЫ ВАКЦИНАЦИИ
Индивидуальная непереносимость. Аллергические реакции или повышенная чувствительность к компонентам препарата. Тут нет никакой разницы здоровый человек или нет – риск негативных эффектов есть. Как правило, эти эффекты возникают менее чем 1% случаев, но нельзя заранее узнать, у кого случится побочный эффект.
Отсутствие альтернативы. Самые распространенные вакцины в мире – phaizer и Moderna недоступны на территории России.
Эффекты вакцинации. Надо понимать, что ответ организма на вакцинацию, как правило, есть у всех. В норме, на 1-3 день у некоторых людей после введения дозы отмечается подъем температуры тела, ломота в костях и суставах. Выраженность и длительность индивидуальная, кто-то не испытывает никаких неприятных явлений, а кто-то будет чувствовать себя «не в строю» несколько дней. Эти эффекты нормальны и быстро проходимы, но нельзя предугадать индивидуальный ответ своего организма на вакцинацию. Плохое самочувствие может сильно изменить планы.
ВОЗМОЖНЫЕ ПЛЮСЫ ВАКЦИНАЦИИ ОТ COVID-19:
Группа риска– иммунитет онкологических пациентов, как правило, и так снижен. Агрессивное лечение, сама опухоль, необходимость контакта с врачами и пациентами. Снизить риск инфицирования и не допустить тяжелые формы.
Лечение в срок – защитить себя и своих близких. Не пропускать лечение, не откладывать госпитализацию. Не упустить время – наша главная задача.
Социум – обезопасить тех, кому прививка противопоказана сейчас: других пациентов с онкологией, детей, людей с непереносимостью вакцин. И не бояться заразиться самому, не запираться дома в изоляции и не усиливать давление стресса.
Юридически – государство активно проводит программы по ослаблению мер защиты в отношении привитых граждан. Не возникает трудностей с госпитализацией, перелетом или проездом к месту лечения.
В заключении
НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ, ВАКЦИНАЦИЯ В РОСИИ ДОБРОВОЛЬНАЯ, ПОЭТОМУ ВАЖНО ВЗВЕСИТЬ ВСЕ ЗА И ПРОТИВ ЛИЧНО ДЛЯ ВАС.
Нам важно донести, что не существует прямой связи коронавируса и вакцины на развитие новообразования и рост злокачественных клеток. Биология рака – это не быстрый процесс, появление новой заметной опухоли за два месяца и даже за год – это невозможно.
Если Вас тревожат мысли, что ваш диагноз связан именно с вашим решением поставить прививку или с тем, что вы переболели серьезно короновирусом – остановитесь! Не вините себя за то, что вы заболели!
Это неправда, скорее ослабленный скрытыми еще онкопроцессами организм как раз и стал более восприимчив к вирусам. А уже сам факт заражения Ковидом помог выявить эти процессы. Конечно, у всех по разному. Нам хочется найти причину, почему я заболел раком. И Ковид - вполне удобная причина, с которой нам проще смириться. Потому что принять факт того, что у онкологии нет четкой единой причины развития - очень сложно.
На вебинаре рассказываю самое важное и только адекватное про онкологию, как обследоваться, как контролировать лечение, куда обращаться, и главное, как выйти из порочного круга негативных мыслей и разрушающих эмоций. Успейте зарегистрироваться
Онко школа пациента,
Оксана Гончарук
