Согласно эпидемиологическим данным, которые были опубликованы зарубежными и отечественными исследователями, пограничным расстройством личности (ПРЛ) страдают до 6% населения мира. Среди этиологических факторов выделяют молодой возраст. Психическое отклонение официально включено в международную классификацию болезней (МКБ-10). Кодируется номером F60.
Определение
Пограничное расстройство личности представляет собой патологию, которая отличается импульсивностью в эмоциональной сфере. Пациенты имеют неустойчивую самооценку, возникают регулярные проблемы с контролем гнева. Чаще всего встречается у молодых людей, с возрастом частота заболеваемости резко снижается. ПРЛ — это серьёзная социальная проблема. Связано это с тем, что у пациентов наблюдаются суицидальные наклонности, нередко расстройство связано с употреблением наркотических препаратов.
Этиология
Среди факторов, способствующих развитию пограничного расстройства личности у пациентов, выделяют:
· наследственная предрасположенность (вероятность возрастает в 2–3 раза);
· особенности характера индивида (низкая стрессоустойчивость, высокая чувствительность, тревожность);
· тяжёлые переживания в детском возрасте;
· расставание ребёнка с одним из родителей;
· возможные функциональные нарушения в различных областях головного мозга.
Влияние на возможное развитие ПРЛ оказывают частые запреты и ограничения, с которыми сталкивается ребёнок.
Клинические проявления
Среди диагностических критериев выделяют несколько симптомов, которые часто встречаются у пациентов с пограничным типом. Они очень чувствительны к переживаниям, им трудно контролировать эмоции в стрессовой обстановке. К себе пациенты часто предъявляют высокие стандарты, которые становятся причиной появления ненависти к себе.
Они очень импульсивны. Пациенты испытывают проблемы с контролем потребляемого алкоголя, приёмом запрещённых веществ, так как не знают меры. Среди других диагностических критериев выделяют показательное суицидальное поведение. Это могут быть как угрозы, так и попытки навредить себе. Из-за негативного влияния стресса у пациентов возникает параноидный бред, могут встречаться эпизоды деперсонализации, дереализации.
Диагностика
Постановка правильного диагноза может занять много времени, иногда недели или даже месяцы. Связано это с тем, что в настоящее время в психиатрии не существует диагностических инструментов, позволяющие со 100% точностью поставить диагноз, именно по этой причине специалисты изучают клинические проявления расстройства у пациента. Они обращают внимание на особенности речи, поведения. При постановке диагноза учитываются диагностические критерии DSM, которые специально разработаны Американской психиатрической ассоциацией (APA).
Методы лечения
Два основных направления — это медикаментозная поддержка и психотерапия. Для достижения хороших результатов лечения их сочетают между собой. Среди лекарственных препаратов используют нормотимики, антидепрессанты, нейролептики. Схемы приёма зависят от выраженности симптомов пограничного расстройства личности, течения патологии и других индивидуальных критериев.
Среди психотерапевтических подходов наибольшей эффективностью обладает когнитивно-поведенческая. Она направлена на снижения частоты появления суицидальных мыслей и наклонностей. Могут быть предложены и другие методы, например, психотерапия, ориентированная на перенос (TFP).
