Сахарный диабет (СД) в настоящее время приравнивается к "неинфекционной эпидемии XXI века" в связи с его огромной распространенностью (более 200 млн человек в мире), а также с самой ранней из всех хронических заболеваний инвалидизацией больных и высокой смертностью.
В России - около 10 млн больных диабетом. Сахарный диабет 2-го типа встречается в 10-20 раз чаще, чем инсулинзависимый диабет. В настоящее время распространённость метаболического синдрома приобретает характер эпидемии, особенно когда он начинается в детском возрасте, что в дальнейшем приводит к более раннему развитию атеросклероза.
По летальности СД занимает 3-е место после сердечно-сосудистой патологии и онкологических заболеваний, забирая ежегодно более 300 тысяч жизней.
Под термином «диабетическая стопа» в настоящее время понимают инфекцию, язву и/или деструкцию глубоких тканей, развивающихся в сочетании с неврологическими расстройствами, поражением периферических магистральных артерий различной степени выраженности и остеартропатией (определение основано на критериях ВОЗ, предложено Международной группой экспертов по диабетической стопе, 1998г.)
По классификации выделяются три формы этого заболевания:
1- Нейропатическая форма
2- Ишемическая форма
3- Смешанная (нейро-ишемическая) форма
Из определения следует, что основными патогенетическими факторами являются диабетическая ангиопатия, диабетическая нейропатия, остеоартропатия и присоединившаяся инфекция.
Последствия Синдрома Диабетической Стопы (СДС) - ампутация (малая - в пределах стопы либо высокая - на уровне голени и бедра), а так же гибель пациента от осложнений гнойно - некротического процесса (сепсис и др.)
По мнению большинства экспертов (Международная рабочая группа по диабетической стопе), в развитых странах ежегодно производится 6-8 ампутаций (на разных уровнях) на каждые 1000 больных СД. При этом во многих регионах не учитываются ампутации в пределах стопы, поэтому реальные цифры оказываются иными.
Принципы лечения:
1. Компенсация сахарного диабета.
2. Коррекция реологических и микроциркуляторных нарушений.
3. Антибактериальная терапия.
4. Детоксикация.
5. Ортопедическая разгрузка конечности.
6. Хирургическая обработка гнойно-некротического очага.
7. Длительное орошение ран антисептиками
8. При необходимости эндоваскулярная баллонная дилатация и стентирование.
#хирургия #врачи #врачинеотложки #врачистуденты #surgeon #surgeonlife #students #больница #студенты #студентымедики #СПБГУ #медицинскийфакультет #медфак #budnihirurga #буднихирурга #москва #жизньпрекрасна #здоровье #подежурству #notabene
