Мне задали вопрос: «Правильно ли наблюдают человека, у которого 2 года назад удалили полип на ножке с положительным краем резекции R1? По обследованиям сейчас всё хорошо».
Проведу аналогию с подпорченным яблочком. Его «бочок» немного подгнил, но есть можно. Вы вырезаете сгнившую часть. Но небольшой испорченный кусочек всё же остаётся на стенке яблока. Вы думаете, что теперь всё хорошо, и можно, наконец, насладиться фруктом.
Но всё не хорошо!
Этот оставшийся гнилой кусочек и есть положительный край резекции.
Положительная линия края резекции R1 означает, что раковые клетки начали прорастать в стенку кишки и могли остаться в организме. На рисунке видно, что 4 степень инвазии при удалении ножки оставляет опухолевые клетки в подслизистом слое.
Они могли уже распространиться даже в лимфоузлы, как у этой моей пациентки.
Положительный край резекции — это высокий риск! Поэтому колоноскопия не является в данном случае методом динамического наблюдения пациента с онкологическим диагнозом. Даже «чистые» КТ и МРТ на протяжении 2 лет после удаления тоже ничего не значат. Возможно, что после удаления полипа осталось всего несколько опухолевых клеток: одна, две, три. Им, чтобы вырасти в полноценную, заметную на МРТ/КТ опухоль, может потребоваться длительное время.
Само по себе заключение гистологии «аденома с инвазией в ножку с положительным краем резекции» - уже показание для хирургической операции
В таких случаях я настоятельно рекомендую отправить препарат – стёкла и блоки – на повторное изучение и получить 2, 3, 4-е мнение, чтобы понять, нужна ли операция.
Делайте всё для своего здоровья!
Если вам удалили полип с участками аденокарциномы /неоплазиии/дисплазии high grade, и вы сомневаетесь в радикальности удаления или тактике лечения (наблюдения), свяжитесь с моими ассистентами по номеру, указанному в шапке профиля.
Они организуют пересмотр полипа у лучшего патоморфолога России по ранним ракам. Доставку биоматериала берёт на себя лаборатория. Мы проводим самое тщательное обследование на оборудовании экспертного класса. Препарат внимательно описывают специально обученные радиологи, и мы потом с учётом личного и семейного анамнеза индивидуально решаем, как поступать.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свой канал в Телеграме - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.
