Тулина Инна Андреевна

Пациентка после низкой передней резекции прямой кишки. Она пришла на повторный прием спустя ~2 месяца после операции. Сначала в прямой кишке была крупная опухоль, а рядом — увеличенные лимфатические узлы. По МРТ было видно, что увеличение узлов связано с опухолевыми клетками. Если в регулярно читаете меня, то уже знаете, что точность МРТ в определении поражения лимфоузлов около 50%. Бывают ситуации, когда по снимкам нельзя сказать однозначно. Но у части пациентов метастатическое поражение заметно достаточно четко — как в этом случае...

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, а если после удаления полипа гистология покажет, что он был злокачественным? Тогда что делать? Как потом найти место удаленного полипа в кишечнике, чтобы делать резекцию? Так как есть же вероятность, что могут остаться злокачественные клетки. Да, не всегда удаленный полип – это просто полип. Иногда это уже раковая опухоль (если в полипе уже успели образоваться раковые клетки и прорасти в подслизистый слой кишки). Наши эндоскописты — специалисты высокого уровня...

У пациента есть только одна попытка вылечить рак кишечника. И эту попытку дает хирург. Я всегда говорю, что возможности выздоровления при этом заболевании огромные. Даже на 3 стадии шансы полностью вылечиться в несколько раз превосходят риск смерти. Перелечиться будет невозможно. Увы, до начала лечения обычно об этом не задумываются… Или надеются, что если вдруг первая операция не решит проблему, можно будет выполнить вторую операцию, сделать химиотерапию, лучевую терапию… К сожалению, так это не работает...

"Что значит качественная? Как выбрать место и специалиста, у которого делать колоноскопию? Неужели легко не увидеть полип?" Да, полипы могут пропустить, не заметить. Поделитесь этой информацией, она поможет получить максимум от колоноскопии. Кишечник — очень сложный для осмотра орган — длинный, извилистый и складчатый. Люди, которые его осматривают, устают. А при плохой подготовке могут пропустить даже раковую опухоль просто потому, что грязный участок невозможно осмотреть (кишка будет непроходима для колоноскопа)...

«Инна Андреевна, тогда какой должен быть порядок действий в ситуации, если обнаружен полип 1,5 см, но его не удалили сразу, а из него взяли биопсию и гистология показала аденокарциному? Как на этом этапе понять что делать - удалять полип или уже нужна операция? Поясните, пожалуйста.» Обычно врач-эндоскопист уже во время колоноскопии видит, какое образование перед ним. Помимо атипичных клеток, опухоль обычно отличается от полипа тем, что пронизана сетью капилляров, которые по своему виду отличаются от нормальных...

Молодой женщине примерно 50 лет удалили полип размером всего 1 см, в котором обнаружили раковые клетки. «Если полип удалили, то и рака тоже не будет? Или будет?» - с такими вопросами она обратилась ко мне на консультацию. Этот тот случай, когда жизнь пациентки в буквальном смысле слова висит на волоске, потому что вердикт зависит от нескольких микронов. ⁃ Если раковые клетки врастают неглубоко, то удаления полипа даже с раковыми клетками достаточно для выздоровления. ⁃ А если раковые клетки успели...

"Здравствуйте. Скажите пожалуйста, когда делаешь ирригоскопию, полипы тоже можно увидеть?" "Ирригоскопия видит полипы?" Раньше, 40-50 лет назад, когда не было ни колоноскопии, ни КТ, то диагноз ставили по ирригоскопии. Но ирригоскопия сегодня не является золотым стандартом ни диагностики рака, ни исследования толстой кишки. Во-первых, во время обследования обычно остаются незамеченными небольшие плоские полипы, которых большинство. И среди них могут быть зубчатые аденомы — самые опасные образования с высоким риском перерождения...

Голливуд в фильме «Чужой» создал иллюзию, будто опасная тварь обязательно страшная, зубастая, слюнявая и обитает где-то в глубоком космосе. На самом деле, «Чужой» незаметно поселится почти в каждом из нас примерно после 40 лет, и в один день даже может привести к печальному финалу. И нет, это не паразиты. Примерно с 30-40 лет у многих людей внутри толстой кишки начинают расти полипы. Полипы не чешутся и не болят. Они никак не ощущаются. Но это смертельно опасные соседи. Способ 1. Полипы растут внутрь (в просвет) кишки и могут вырастать огромных размеров — как на видео...

Почему одни люди болеют раком, а другие нет? Этот вопрос давно волнует мировое сообщество. Выдвигаются гипотезы. Проводятся исследования. В поисках ответа швейцарские ученые обнаружили одну удивительную закономерность: чем больше детей в семье, тем ниже риск онкологии. Так, у женщин с 7–8 детьми вероятность заболеть раком почти в 3 раза ниже, чем у тех, кто родил 1–2. И это не просто статистика. По мнению учёных, за этим стоит жёсткая логика эволюции. Эволюция всегда делает всё для улучшения размножения – отбирает тех, кто умирает реже и оставляет больше потомства...

Рецидив может возникнуть в разных органах, не только в кишке. Рецидив — не совсем точное слово, но давайте использовать его. Он не бывает из ниоткуда. Это значит, что в организме после лечения остались клетки опухоли. Многие пациенты и даже хирурги уверены, что только удаление опухоли вместе с анальным каналом уменьшает риск рецидива. Но статистика показывает обратное: частота рецидивов после экстирпаций (удаления прямой кишки) почти в 2 раза выше, чем после операций с сохранением сфинктера. Экстирпация кишки считается простой операцией...

73 года, сахарный диабет, 5 операций и рак прямой кишки. Казалось бы, есть от чего впасть в уныние. Но Валентина Даниловна сразу обращает на себя внимание своими живыми глазами и оптимизмом. Такие бывают у людей, которые много пережили, но не разучились радоваться. Ее поддерживает большая семья: 3 сына, дочка, 7 внуков, и зять, который сказал: «Всё отдам, лишь бы тебя спасти». С такой армией можно горы свернуть. Передаю ей слово. «Меня зовут Валентина Даниловна. Мне 73. Я из Домодедово. В 2024 г...

Недавно обратился пациент. Врачи убедили его, что операции на толстой кишке простые, их доверяют даже ординаторам (врачам, еще не получившим сертификат хирурга). Не кардиохирургия, в общем. После такой «простой» операции не прошло и года, как у него вокруг стомы образовалась огромная грыжа, которая доставляет ему массу мучений: только после операции стало понятно, что качество жизни не менее важно, чем выздоровление. Сегодня он хочет закрыть стому и убрать грыжу. Он был очень удивлен, услышав, что, возможно, я не смогу помочь...