Тулина Инна Андреевна

"При начальной стадии рака возможно ли лечение только химиотерапией? Возможно ли превратить рак 1 стадии в рубец после такого лечения?" Кажется, что ранний рак должен хорошо реагировать на химиотерапию (или химиолучевую терапию в случае с раком прямой кишки). А если реагирует, то, наверное, и операция не нужна? Давайте вспомним о том, что химиотерапия сама по себе достаточно токсична и зачастую оказывает необратимое негативное влияние на организм (полинейропатия, кардиотоксичность). Не стоит ожидать от химиотерапии того, чего она даже гипотетически не обещает...

При выполнении радикальной операции по японским стандартам только хирургически можно вылечить до 80-85% пациентов (и гораздо меньше – 50-60% при не очень радикальной). Но не всех. К сожалению. Если мы удаляем опухоль и все лимфоузлы, зачем вообще нужна химиотерапия? Ведь я говорю, что после хорошей операции на 1-3 стадии болезни опухолевых клеток в организме не остается, и «химичить» просто нечего? ~ Во время операции удалили не всю опухоль или не все лимфоузлы. Такая ситуация называется местным рецидивом и бывает, к счастью, не так часто (5-10%)...

Один из самых частых вопросов, с которым ко мне обращаются на консультации — это показания к химиолучевой терапии при опухолях прямой кишки. Исторически первым методом лечения рака прямой кишки была хирургия. Первые операции начали проводить чуть более 100 лет назад, в начале XX века. Тогда ещё не было современной анестезиологии и надёжных способов остановки кровотечения. Операции выполняли под эфирным наркозом, без хороших инструментов и техник гемостаза, поэтому смертность достигала 50%. Пациенты...

Может сложиться мнение, что я противник химиотерапии. Но я не противник и не сторонник. Я за умный подход, когда тяжелые лекарственные препараты не назначаются всем и каждому, потому что «так принято», а назначаются только тем, кому они показаны. Назначаются тогда, когда они могут улучить результаты и прогноз. Все, о чем я буду говорить сегодня, не имеет никакого отношения к моему частному мнению. Мы обратимся к данным доказательной медицины. Что нам известно из результатов крупных клинических...

«Хотелось бы узнать конкретнее, кому химия показана на 100%, а кто может обойтись и без нее. А то у меня подруга прохимичилась, приобрела кучу проблем со здоровьем, а сейчас врач говорит, можно было бы обойтись и без нее.🙈» Разговор о необходимости химиотерапии при раке толстой кишки всегда вызывает большой резонанс. Несмотря на многочисленные научные публикации авторитетных японских ученых, подавляющее большинство не только пациентов, но даже онкологов и химиотерапевтов безоговорочно уверены, что лечение рака толстой кишки без химиотерапии невозможно...

«Сколько проживёте, столько проживёте!». - Так сказали врачи моей героине. Она прошла нелёгкий путь. Но сейчас все позади. Меня зовут Ольга Ивановна. Мне 72. Я из Братска. Всё началось с запоров. Симптомов не было. Боли тоже. Только стала худеть. Думала, что геморрой, ставила свечи. Когда заметила кровь на салфетке, сделала колоноскопию: рак прямой кишки. Сразу связались с Инной Андреевной. Она рекомендовала отправить гистологию в Москву на пересмотр и сделать КТ грудной клетки. По результатам КТ в лёгких обнаружили 2 очага...

Кому показана ТЭО, трансанальная эндохирургическая операция, при начальной стадии рака среднего отдела прямой кишки? – Задали мне такой вопрос. ТЭО преподносится как суперсовременная альтернатива открытой операции, как малотравматичное микрохирургическое вмешательство. На самом деле, это синоним трансанального иссечения. 1. Если под ранним раком подразумевают рак в полипе (который не вышел за пределы слизистого слоя, что важно), то хорошее эндоскопическое оборудование позволяет выполнять радикальные подслизистые диссекции непосредственно во время колоноскопии...

Чтобы человек вылечился от рака и выздоровел, нужно, чтобы в организме не осталось клеток опухоли. Рецидив означает, что они остались. Чтобы удалить все раковые клетки на 2-3 стадии, важно не только удалить саму опухоль, но и ту брыжейку с лимфоузлами вокруг опухоли, в которые она могла дать свои отсевы (метастазы). Считается, что рак 1 стадии не успел дать метастазы ни в лимфоузлы, ни отдаленные метастазы, поэтому в брыжейке метастазов нет, и D1 лимфодиссекции для выздоровления достаточно. 1...

«Инна Андреевна, здравствуйте! Расскажите, пожалуйста, очень много здесь вопросов, о метастазировании в печень! В каких случаях целесообразно оперативное вмешательство, а в каких нет! Хочется услышать ваше мнение, чтобы не терять время. Благодарю за ответ» Мне очень часто задают этот вопрос. Но по двум строчкам я не могу дать ответ. Все очень индивидуально. И там, где один пациент действительно теряет время, для другого химиотерапия — необходимость. Множественные метастазы мы обычно удалить не можем, ведь удалить их можно только, удалив печень целиком...

Меня зовут Татьяна, я из Беларуси. Мне 61, рак прямой кишки. Мне сделали лапароскопическую операцию, вывели временную стому, ее потом закроют. Слизь и примесь крови в стуле появились больше года назад. Но я почитала, что небольшое количество слизи при дефекации – это норма. Опасное самоуспокоение! Только когда вода в унитазе окрасилась в красный цвет, я записалась к проктологу. Диагноз поставили прямо на осмотре. Я не сразу осознала весь масштаб трагедии. Но моя дочка сразу нашла Инну Андреевну...

"Может ли операция по закрытию стомы вызвать рецидив рака? Что говорит статистика?" Стома к рецидиву не имеет никакого отношения. Рецидив вызывают только раковые клетки. Тогда даже после химиотерапии она рано или поздно продолжит расти. Это называется продолженным ростом. После отмены химиотерапии в нем продолжит расти и быстро вырастет новая опухоль. Например, если бы одной своей пациентке я сделала операцию по поводу рака в полипе без лимфодиссекции, то в организме остался бы пораженный метастазом лимфоузел (на КТ этот лимфоузел выглядел здоровым), и опухоль выросла бы снова...

Моя пациентка проехала тысячи километров, чтобы лечиться у меня. Она человек ответственный, и несколько раз делала колоноскопию. У нее находили полипы, но удаляли не все. Один из них стал роковым. Это тот печальный антипример, которого не должно было быть. Передаю ей слово. Меня зовут Любовь. Мне 66. Я из Хабаровского края, город Комсомольск-на-Амуре. В июле у меня открылось кишечное кровотечение. Думала, геморрой или трещина. Когда появились частые сгустки, сделала колоноскопию – рак прямой кишки...