Тулина Инна Андреевна

Недавно у меня в телеграме люди со второй стадией болезни обсуждали, почему кому-то из них назначили химиотерапию, а кому-то нет. При 2 стадии низкого риска и 2 стадии высокого риска назначается РАЗНОЕ лечение. В подавляющем большинстве случаев лечение второй стадии рака толстой кишки заканчивается операцией с правильной лимфодиссекцией, и никакая химиотерапия здесь не нужна. Исследования показали, что правильное удаление всей брыжейки вместе с лимфатическим коллектором вокруг сосуда, питающего опухоль, даже без использования химиотерапии приводит к выздоровлению более 90% пациентов...

С какими вопросами приходят ко мне на консультацию: - Получить второе мнение одного из ведущих специалистов России по колоректальному раку, члена Американского общества колоректальных хирургов, члена Европейского общества колопроктологов. - Узнать о самых современных подходах к лечению рака толстой кишки, эффективность которых уже подтверждена авторитетными международными исследованиями, но они еще не вошли в клинические рекомендации. - Узнать, возможна ли операция первым этапом. - Узнать, может ли современная прецизионная хирургия предложить меньший объем операции...

В своих соцсетях я провела опрос: "Почему вы не делаете колоноскопию? Что вас сдерживает?" Привожу примеры ответов: Самый нелогичный на мой взгляд страх. У меня для вас неприятное известие. Если опухоль есть, о ней все равно придется узнать. А теперь приятная новость: колоректальный рак хорошо поддается лечению. И если «там» что-то есть, то пусть лучше сейчас найдут и полечат. На самом деле, выздороветь на ранних стадиях - реальность. На 1 стадии шансы приближаются к 100%. А вот если запустить, то потом уже не вылечишь...

Хочу прокомментировать подобные комментарии. Я в первую очередь хирург. При раке толстой кишки 1-3 стадии быстро выполненная радикальная операция является главной составляющей успеха лечения и выздоровления. Об этом я и рассказываю в своем блоге. Но рак 4 стадии — это всегда огромное разнообразие вариантов и с точки зрения химиотерапии, и с точки зрения хирургии, и часто она невозможна. При раке 4 стадии, если метастазы единичные и удалимые, я могу помочь. Во всех других случаях основным методом лечения множественных метастазов является химиотерапия...

У людей с сахарным диабетом 2 типа риск заболеть раком кишечника выше. К такому выводу пришли учёные из США. Хочу с вами поделиться результатом одного из последних исследований, в котором была установлена связь между диабетом и повышенным риском развития колоректального рака. С 2009 по 2018 год ученые собирали данные о состоянии здоровья 54 597 участников от 40 до 79 лет. На момент начала исследования у 28% (14 998 чел.) уже был сахарный диабет 2 типа. Ещё у 20% (10 994 чел.) болезнь диагностировали во время последующих наблюдений...

Операции на сигмовидной кишке в хирургии считаются «простыми». Но мой опыт показывает, что простых опухолей не бывает. Об одной такой рассказываю вам сегодня. У молодой женщины, кроме этой опухоли, обнаружили достаточно много полипов толстой кишки, стоял вопрос, нет ли у нее какого-то наследственного полипозного синдрома. Полипы были удалены, это оказались не тубулярные аденомы, и мы приступили к хирургическому лечению. Также на КТ было подозрение, что опухоль врастает в тело матки, которое не подтвердилось на операции...

Я влюбилась в профессию на 5 курсе, когда написала методичку по лечению геморроя. В конце пятого курса я представляла свою научную работу на конференции в Венгрии. Там я познакомилась с Филом Кверком (Phil Quirke), самым известным патологоанатомом в области колоректального рака. Именно он предложил современную концепцию оценки качества и радикальности операции путем тщательного изучения удаленной кишки и лимфоузлов. Сформулированные им высокие стандарты я и мои коллеги используем до сих пор. Защита...

Сегодня у меня на приеме было два пациента. Это молодые люди возрасте до 50 лет, которые столкнулись с диагнозом рак прямой кишки. Это врачи-онкологи, которые не специализируются на раке толстой кишки. Они работают в очень крупной больнице, которая сейчас получила статус онкологического центра. Врачи сказали ему: "У нас в больнице есть все. И лучевая терапия, и химиотерапия, и ПЭТ-КТ, и роботическая установка. Мы тебе сделаем ВСЕ". Почему-то слова "все" действуют на пациентов магическим образом...

Если бы не было факторов риска, то все пациенты с 1-3 стадией болезни выздоравливали бы сразу после качественно выполненной операции с правильной D3 лимфодиссекцией. К сожалению, даже у лучших из лучших в области лечения колоректального рака, у японцев, по чьим строгим хирургическим стандартам я оперирую, на 3 стадии болезни выздоравливают 84% пациентов. Потому что опухоли толстой кишки — разные. Каждая опухоль имеет свои биологические свойства. Есть «агрессивные» и «ленивые» опухоли. • Опухолевые депозиты — самостоятельные метастазы опухоли в клетчатке...

Пациент с колоректальным раком 1-3 стадии самостоятельно может значительно улучшить свой прогноз. Не нужно сидеть сложа руки. Ваше здоровье сейчас в прямом смысле слова в ваших руках. В идеале – в течение недели после обнаружения опухоли. Уже во время колоноскопии врач-эндоскопист может сказать, что обнаружил опухоль. Это можно понять и из его заключения. Я призываю вас НЕ ЖДАТЬ результатов биопсии. Сразу после колоноскопии выполните: • КТ двух зон – грудной клетки и брюшной полости с контрастированием • для опухоли прямой кишки дополнительно сделайте МРТ малого таза с контрастированием...

Ещё лет десять назад я всем пациентам запрещала после операции ездить на море летом, чтобы ограничивать воздействие солнечных лучей. Потому что онкологи боятся, что солнечное излучение спровоцирует рост опухоли. И вот также, как вы, меня кто-то спросил: «А можно ли мне загорать после операции?» И я на автомате сказала, что, конечно нет. А потом задумалась: «А почему нет?» А может, кому-то можно? А если нельзя, то почему? Что такого делает солнечное излучение на биологическом уровне, что в организме...

На днях получила такой вопрос от подписчицы: "Меня недавно проперировали по поводу рака 1 ст сигмовидной кишки. Молодой доктор-онколог сказал забыть про массаж, физио и бани до конца жизни." Напишу, как я думаю сейчас. 1. Баню можно точно: Когда в организме нет рака. Точно нет. Например, прошло 5-10 лет после операции, пройдены все обследования, и признаков роста опухоли нет. 2. Можно, но неточно: Прошло менее 5 лет после операции и по обследованиям опухоли нет. Обычно своим пациентам я рекомендую подождать хотя бы года два...