МИФ 1. Сахарный диабет – следствие чрезмерного употребления сахара. Чрезмерное потребление сахара действительно несет риски для здоровья, в частности, способствует развитию ожирения. Однако, это не является первопричиной развития сахарного диабета 1-го или 2-го типа. Сахарный диабет 1-го типа – аутоиммунное заболевание, требующее инсулинотерапии для компенсации абсолютной инсулиновой недостаточности Сахарный диабет 2-го типа – гетерогенное заболевание, в развитии которого играют роль генетическая предрасположенность и факторы образа жизни, такие как ожирение и низкая физическая активность.
МИФ 2. Уровень глюкозы в крови необходимо контролировать строго натощак. Осложнения сахарного диабета развиваются как следствие хронической гипергликемии, вне зависимости от времени суток. Контроль уровня глюкозы только натощак не дает полной картины гликемического профиля. Для адекватной оценки необходимо проводить мониторинг уровня глюкозы в крови как до еды, так и через 2 часа после приема пищи, а также перед сном. Это позволяет оценить постпрандиальную гликемию и скорректировать терапию.
МИФ 3. Сахарный диабет излечим. Сахарный диабет – это хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и лечения. Полное излечение от диабета в настоящее время невозможно. Однако, при соблюдении рекомендаций врача, поддержании целевых значений гликемии и модификации образа жизни, можно добиться эффективного контроля над заболеванием и предотвратить развитие осложнений
МИФ 4. Регулярные госпитализации для «очистки» сосудов необходимы при сахарном диабете. В настоящее время не существует научно обоснованных методов «очистки» сосудов посредством внутривенного введения каких-либо препаратов. Развитие сосудистых осложнений при сахарном диабете обусловлено хронической гипергликемией и дислипидемией. Эффективная профилактика сосудистых осложнений достигается путем поддержания целевых значений глюкозы в крови, контроля артериального давления и нормализации уровня холестерина.
МИФ 5. Фруктоза не влияет на уровень глюкозы в крови. Фруктоза обладает более низким гликемическим индексом по сравнению с глюкозой, но она метаболизируется в организме и превращается в глюкозу, что в конечном итоге приводит к повышению уровня глюкозы в крови.
МИФ 6. Мёд полезнее сахара при диабете. Несмотря на наличие определенных полезных свойств, мед, как и обычный сахар, содержит глюкозу и фруктозу и оказывает аналогичное влияние на уровень глюкозы в крови. Употребление меда при сахарном диабете требует контроля гликемии и учета в рамках общей углеводной нагрузки.
МИФ 7. Некоторые продукты, такие как гречка и топинамбур, снижают уровень сахара в крови. Не существует продуктов питания, обладающих доказанным гипогликемическим эффектом. Овощи и цельнозерновые продукты, богатые клетчаткой, могут вызывать более медленное повышение уровня глюкозы в крови по сравнению с продуктами, содержащими рафинированные углеводы. Это связано с замедлением всасывания глюкозы в кишечнике. Поэтому, употребление этих продуктов может быть рекомендовано в рамках диетотерапии при сахарном диабете.
МИФ 8. "При диабете нельзя есть после шести часов вечера." У пациентов с сахарным диабетом гликогеновые запасы в печени, служащие источником глюкозы, истощаются быстрее. Длительные перерывы в приеме пищи (3-6 часов и более) перед сном могут спровоцировать ночную гипогликемию, сопровождающуюся утренней слабостью и головокружением. Более того, подобный режим питания со временем может привести к развитию неалкогольной жировой болезни печени.
МИФ 9. "При диабете нельзя есть белый хлеб, он повышает уровень сахара в крови сильнее, чем черный." Гликемический индекс (ГИ) черного и белого хлеба сопоставим, следовательно, их влияние на уровень глюкозы в крови примерно одинаково. Сдобный хлеб, как правило, обладает более высоким ГИ, в то время как хлеб с отрубями или цельнозерновой хлеб – более низким. Важно соблюдать умеренность в потреблении любого вида хлеба.
МИФ 10. "При диабете лекарственную терапию нужно начинать как можно позже, она усугубляет заболевание." Своевременная нормализация уровня глюкозы в крови, в том числе с применением лекарственных препаратов, является критически важной для предотвращения прогрессирования сахарного диабета и развития его осложнений.
МИФ 11. "Инсулин вызывает привыкание как наркотик. Самое опасное – «подсесть» на инсулин. Инсулин – это болезненно и трудно." При сахарном диабете 1 типа инсулинотерапия назначается незамедлительно, поскольку организм не способен самостоятельно вырабатывать инсулин. При диабете 2 типа лечение обычно начинается с пероральных сахароснижающих препаратов, однако со временем многим пациентам может потребоваться инсулин, временно (при острых заболеваниях, операциях) или постоянно (при недостаточной выработке собственного инсулина). Современные препараты инсулина вводятся легко и безболезненно с помощью шприц-ручек. Инсулин не вызывает привыкания. При улучшении состояния и достижении компенсации диабета 2 типа возможен переход с инсулина на таблетированные препараты.
МИФ 12. "При назначении инсулина сахар в крови сразу придет в норму."Чувствительность к инсулину варьируется у разных людей, поэтому не существует универсальной схемы лечения с фиксированными дозами. Достижение целевого уровня глюкозы в крови при инсулинотерапии требует постепенной титрации (подбора оптимальных индивидуальных доз) под контролем врача.
МИФ 13. "Если у меня родственники заболели сахарным диабетом во взрослом возрасте, то мне его тоже не избежать." Наследственность играет значительную роль в развитии сахарного диабета 2 типа. Однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание и поддержание нормального веса существенно снижают риск развития заболевания. При сахарном диабете 1 типа роль наследственности менее выражена; вероятность передачи заболевания детям, если болен один из родителей, составляет всего 3-5%.
МИФ 14. Отказ от углеводов нормализует уровень глюкозы в крови. Это опасное заблуждение. Углеводы – ключевой источник глюкозы, необходимой для энергетического обеспечения организма. Согласно рекомендациям Американской диабетической ассоциации (ADA), углеводы должны составлять до 45-60% суточной калорийности рациона диабетика, но важен их тип. Следует ограничить потребление легкоусвояемых углеводов (сахар, сладкие напитки), вызывающих резкий скачок глюкозы. Предпочтительны сложные углеводы (овощи, каши), обеспечивающие более постепенное повышение уровня глюкозы.
МИФ 15. Алкоголь полезен при повышенном уровне глюкозы в крови, так как он его снижает. Данное утверждение – опасная дезинформация. Алкоголь действительно может вызывать снижение уровня глюкозы в крови, но этот эффект обусловлен блокировкой высвобождения глюкозы из печени. В организме существуют два основных источника глюкозы: углеводы, поступающие с пищей, и глюкоза, синтезируемая в печени. Блокировка печеночного гликогенолиза (расщепления гликогена в печени для высвобождения глюкозы) в условиях усвоения глюкозы из пищи может привести к резкому падению уровня глюкозы в крови ниже 3,3 ммоль/л, вызывая тяжелую гипогликемию.
МИФ 16. При сахарном диабете следует избегать физических нагрузок. Физическая активность – неотъемлемая часть комплексного лечения сахарного диабета, наряду с диетой и медикаментозной терапией. Во время физической нагрузки повышается чувствительность мышечных клеток к инсулину, что способствует более активному поглощению глюкозы из крови и снижению ее уровня. Регулярные занятия спортом улучшают прогноз и снижают риск развития осложнений диабета.
МИФ 17. Диабет второго типа менее опасен, чем диабет первого типа. Любая форма диабета – серьезное хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и соблюдения рекомендаций врача. Не существует "легкого" диабета. Игнорирование рекомендаций и несоблюдение целевых показателей глюкозы может привести к развитию тяжелых, угрожающих жизни осложнений, независимо от типа диабета.
МИФ 18. При диабете неизбежны ампутация конечностей и слепота. Сахарный диабет оказывает негативное воздействие на различные органы и системы, включая сердце, головной мозг, глаза и нижние конечности. Поражение сетчатки глаза (диабетическая ретинопатия) может привести к снижению остроты зрения и слепоте. Повреждение нервных волокон нижних конечностей (диабетическая нейропатия) может стать причиной образования трофических язв, гангрены и, в конечном итоге, ампутации. Однако современные методы лечения диабета позволяют эффективно контролировать заболевание и предотвращать развитие осложнений. Соблюдение врачебных рекомендаций и постоянный мониторинг состояния здоровья – ключевые факторы профилактики осложнений диабета.
"Здоровый образ жизни – лучший рецепт от диабета."
