Нужно ли сдавать «липиды натощак»?
Если кто-то сдавал кровь на липидный профиль, наверняка сталкивался с предупреждением, что в этом случае требуется особо усиленное голодание в течение аж 16 часов. Иначе... а иначе что?
Исследователи задавались этим вопросом. И пришли к выводу, что в целом ничего катастрофического не произойдет и мимо диагноза - при его наличии - не проедем.
Проводился перекрёстный анализ значений липидов у различных людей в интервале от 1 часа до 16. В итоге максимальный разброс выглядел следующим образом:
🩸 общий холестерин - 2%
🩸 ЛПВП - 2%
🩸 ЛПНП - 10%
🩸 триглицериды - 20%
Другими словами, ничего радикально влияющего на диагноз не обнаружилось.
Другая группа исследователей заинтересовалась, а может ли натощак/ не натощак повлиять негативно на оценку сердечно-сосудистого риска, его недооценке или переоценке? Взяли 8270 человек из кардиологических РКИ и понаблюдали за ними. В 94,8% случаев наблюдалось согласие в классификации сердечно-сосудистых рисков по общепринятым критериям у тех пациентов, кто сдавал кровь натощак и не натощак.
Третий обзор был посвящен вопросу - ну так когда же нужно сдавать строго натощак? Результаты, полученные на 209180 участниках:
🩸 при наличии генетически обусловленной (семейной) дислипидемии
🩸 при тяжелой гипертриглицеридемии (когда триглицеридов более 500 мг/дл, или 5,65 ммоль/л)
🩸 при наличии панкреатита
Как видно из первого обзора, самые большие отклонения как раз в триглицеридах получаются, так что если нас интересуют именно они, нужно настаивать на сдаче натощак.
Мало того, это положение уже есть в рекомендациях американских ассоциаций АСС/АНА. Для оценки сердечно-сосудистого риска исследование липидов не натощак вполне может использоваться у взрослых людей 20+. Если выясняется, что уровень триглицеридов при этом превышает 400 мг/дл, или 4,52 ммоль/л, то только тогда следует пересдать натощак.
В остальных случаях 16-часовое голодание скорее лишнее. Скажем, для людей с сахарным диабетом возрастает риск гипогликемии, да и многие другие нервно переносят голод. В общем, по мере накопления информации мы вполне можем уходить от устоявшихся, но устаревших норм, уменьшая дискомфорт от медицинских исследований.
