Химиотерапия (ХТ) является обязательным этапом комбинированного или комплексного лечения большинства опухолей. Однако разные онкологические заболевания по-разному отвечают на ХТ, разными бывают и цели ее назначения. Подробнее об этом в комментарии Елены Викторовны Ткаченко, заведующей отделением краткосрочной противоопухолевой лекарственной терапии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.
Чувствительность опухолей к химиотерапии варьируется от возможного полного излечения (например, хориокарцинома матки, герминогенные опухоли, острый лимфобластный лейкоз у детей, лимфома Ходжкина, опухоль Беркитта) до малочувствительности к ХТ (например, рак печени) или отсутствия чувствительности к ХТ (например, почечноклеточный рак).
Решение о назначении того или иного вида лечения принимается консилиумом врачей с учетом данных гистологического, иммуногистохимического, молекулярно-генетического исследований, а также данных лабораторного, инструментального, лучевых методов обследования. При неоднозначности в назначении лекарственной терапии врач должен обсудить с пациентом плюсы и минусы ее назначения и учесть его мнение при принятии решения.
Зачем применяется химиотерапия?
При онкологических заболеваниях чаще всего используется комбинированное лечение. Это означает, что химиотерапия применяется как один из этапов лечения наряду с хирургическим лечением и/или лучевой терапией. Однако, в некоторых случаях лекарственное лечение является единственным методом, который может быть применен. Выбор тактики полностью зависит от целей лечения.
Соответственно, лекарственная терапия может проводиться для:
- полного излечения;
- уменьшения размеров опухоли перед операцией или лучевой терапией (предоперационная или неоадъювантная ХТ);
- снижения вероятности повторного развития заболевания за счет воздействия на гипотетически оставшиеся в организме после удаления опухоли злокачественные клетки (послеоперационная или адъювантная химиотерапия);
- контроля роста опухоли и сопровождающих ее рост симптомов при невозможности применения радикальных методов лечения – хирургического вмешательства или лучевой терапии (паллиативная химиотерапия).
