В июне я комментировал выступление Ильи Баланина на Петербургском экономическом форуме, в котором прозвучал тезис Председателя ФФОМС о том, что финансирование медицинских организаций должно быть привязано не только к возмещению операционных расходов на хозяйственную и профессиональную деятельность, но и к тем положительным изменениям в состоянии здоровья граждан, которые появляются у них после взаимодействия с медицинскими работниками (ссылка в конце публикации).
Показатели результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц, при выполнении территориальной программы ОМС в части первичной медико-санитарной помощи изложены в приказе Минздрава России от 14.01.2022 N 11н "О внесении изменений в Требования к структуре и содержанию тарифного соглашения, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1397н".
Рекомендуемые подходы к балльной оценке показателей результативности, а также порядок расчета значений показателей результативности деятельности медицинских организаций представлены в Письме Минздрава России от 04.02.2022 N 11-7/И/2-1631 "О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования".
Письмом Минздрава России, ФФОМС от 15.08.2022 N 31-1/И/2-13413 / N 00-10-26-2-04/9286 внесены изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования.
Они заключаются в послаблении значений индикаторов выполнения показателей, конвертируемых в баллы, от величины которых и зависят стимулирующие выплаты из средств ОМС в БУЗы.
Перечислю показатели результативности для взрослого населения, подвергшиеся уменьшению (прирост показателя для начисления одного балла становится 3 %, ранее составлял 5 %)
Оценка эффективности профилактических мероприятий.
1. Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).
Оценка эффективности диспансерного наблюдения
Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, состоящих под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, имеющих высокий риск преждевременной смерти, за период.
Доля взрослых пациентов, повторно госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений в течение года с момента предыдущей госпитализации, от общего числа взрослых пациентов, госпитализированных за период по причине заболеваний сердечно-сосудистой системы или их осложнений.
Оценка смертности
Число умерших за период, находящихся под диспансерным наблюдением, от общего числа взрослых пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением (для получения одного балла достаточно уменьшение показателя на 3 %, а не на 5 %, как ранее).
Для чего я привожу эти данные?
В Положениях об оплате труда, коллективных договорах, в трудовых договорах должны быть закреплены (отрегулированы) стимулирующие выплаты медицинским работникам за достижение показателей результативности деятельности.
Поскольку индикаторы поменялись на федеральном уровне, то и в БУЗах должны быть внесены изменения. По смыслу письма измененные показатели применяются с самого начала года.
Почему МЗ РФ и ФФОМС уменьшили обозначенные показатели на 40 %?
Вероятно посчитали, что достичь их проблематично. Поэтому сделали откат, чтобы не повторились ситуации, когда новации законодательства фактически не востребованы (пример: выплаты за выявление онкологии, финансирование зарплат вновь привлеченных работников /ссылки в конце статьи/).
Первые выплаты за достижение показателей эффективности БУЗам должны быть по итогам первого полугодия, т.е. в августе, который заканчивается.
Соответственно и у медицинских работников должны появиться отдельные строчки в расчетных ведомостях в части стимулирующих выплат за достижение показателей результативности деятельности.
Буду признателен, если кто-то озвучит размеры выплат, чтобы понимать насколько они мотивируют медиков с утра приходить на работу с мыслями о необходимости достижения показателей результативности деятельности. 😊
Подписывайтесь на канал медицинского юриста, рекомендуйте коллегам!
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии, задавайте вопросы. Отвечу, непременно.
Провожу индивидуальные консультации: тел.: + 7 (3812) 97-20-40, e-mail: cmp@pravo-med.ru
Председатель ФОМС Илья Баланин за мотивацию медиков к улучшению качества жизни пациентов?
Низкое освоение средств на выплаты за выявление онкологических заболеваний
Почему учреждения здравоохранения не используют средства ОМС для ликвидации кадрового дефицита?
