Сдача мочи на общий анализ является обязательным пунктом любого медицинского обследования. Поэтому ОАМ наряду с ОАК являются самыми частыми исследованиями. Клинический анализ мочи позволяет получить данные, необходимые для постановки диагноза, назначить и проконтролировать эффективность лечения. Однако в ряде случаев выполнение ОАМ недостаточно и требует проведения других исследований урины, в частности исследования мочи методом Нечипоренко.
Что значит анализ мочи по Нечипоренко
Данный #анализ является одним из лабораторных методов, с помощью которого диагностируются #болезни органов мочевыделительной системы. Синонимами названия #исследования являются проба Нечипоренко, Urine test и исследование мочи методом Нечипоренко. Главное отличие этого анализа от #ОАМ заключается в подсчете числа эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в 0,001 литра (1 мл) урины, тогда как в общем анализе подсчет форменных элементов (красных и белых кровяных телец) производят в поле зрения. Чем отличается анализ мочи по Нечипоренко от общего анализа еще? В ОАМ помимо наличия и числа эритроцитов с лейкоцитами, определяются физико-химические показатели урины (прозрачность, плотность, цвет, запах, рН). Если ОАМ является скрининговым исследованием и входит в список обязательных анализов при прохождении ежегодного профилактического осмотра, а также регулярно назначается беременным для выявления патологии мочевыделительной системы, то проба Нечипоренко выполняется только после получения результатов общего анализа мочи.
👆 Анализ мочи по Нечипоренко проводится для определения числа эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров в #урине, что позволяет диагностировать воспаление в мочевыделительной системе уже на ранней стадии заболевания. Также с помощью Urine test выявляется микрогематурия (скрытая кровь), которая может быть пропущена ввиду неравномерного распределения эритроцитов в мочевом осадке, который исследуется при проведении общего анализа. Лаборанту в поле зрения может попасть участок с нормальным содержанием клеток крови.
Цели проведения анализа мочи методом Нечипоренко
Главной целью, которую преследует выполнение анализа #мочи пробой Нечипоренко, является подсчет числа в ней белых, красных кровяных клеток и цилиндров, поэтому данный тест незаменим в выявлении скрытого воспаления в органах мочевыделительной системы, микрогематурии, скрытой цилиндрурии, при дифференциальной диагностике болезней мочевыводящих путей. Также Urine test назначается для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции при необходимости.
Показания к проведению анализу мочи по Нечипоренко:
✅ «плохой» ОАМ (большое количество лейкоцитов, эритроцитов, выявление белка, бактерий и пр.);
✅ признаки патологии мочевыводящих путей (боли в пояснице и/или внизу живота, частое/болезненное мочеиспускание, видимые изменения мочи: ее цвета, запаха, прозрачности);
✅ подозрение на скрытую кровь в урине;
✅ системные заболевания, при которых вероятность повреждения почек велика (сахарный диабет, васкулиты, амилоидоз и др.);
✅ выявление скрытой цилиндрурии;
✅ контроль проводимого лечения.
Анализ мочи по Нечипоренко при беременности часто назначается после получения сомнительных или негативных результатов ОАМ (чтобы исключить попадание вагинальных выделений в урину, либо подтвердить заболевания мочевыделительной системы). Кроме того, анализ мочи по Нечипоренко у беременных обязательно проводится при гестозах для оценки степени повреждения почек.
Анализ мочи по Нечипоренко: расшифровка показателей
В Urine test подсчитывают:
✔ Лейкоциты. Борются с инфекционными агентами, их повышенное содержание в моче свидетельствует о наличии воспалительного очага в мочевыводящих путях.
✔ Эритроциты. Их выявление в моче называется гематурией. Если моча имеет красноватый оттенок (видимое изменение) говорят о макрогематурии. Эритроциты в анализе мочи по #Нечипоренко определяются при микрогематурии или наличии скрытой крови в урине. Гематурия не всегда свидетельствует о патологии почек, может диагностироваться при лихорадке либо после интенсивной физической нагрузки, но в любом случае требует проведения дальнейшего #обследования.
✔ Цилиндры. Являются белковыми образованиями цилиндрической формы, сформировавшимися в почечных канальцах. Различают несколько их разновидностей: гиалиновые, клеточные, восковидные, липидные, зернистые, пигментные. Определенное количество гиалиновых цилиндров присутствует в урине в норме. Выявление других разновидностей свидетельствует о серьезной #патологии мочевых путей.
Анализ мочи по Нечипоренко: норма и отклонения
Референсные значения показателей Urine test (данные лаборатории INVITRO):
✅ лейкоциты: мужчины – не больше 2000 единиц в миллилитре, женщины – не больше 4000;
✅ эритроциты: 1000 и менее единиц;
✅ цилиндры (только гиалиновые): в пределах 20.
Анализ мочи по Нечипоренко: повышены эритроциты – возможно наличие у пациента:
✅ гломерулонефрита;
✅ тяжелого пиелонефрита;
✅ камней в почках, мочевых путях;
✅ поликистоза почек;
✅ травмирования #почки;
✅ геморрагического цистита;
✅ рака почки;
✅ туберкулеза или инфаркта почки;
✅ новообразования в почках;
✅ тромбоза почечной вены.
Также гематурия наблюдается при аденоме простаты, болезнях крови (гемофилия, тромбоцитопения), застойной сердечной недостаточности, нехватке аскорбиновой кислоты (цинга), аутоиммунной патологии (васкулиты, ревматоидный артрит, волчанка и другие).
Лейкоцитурия в Urine test наблюдается при:
✔ воспалении почек, мочевого пузыря;
✔ воспалении простаты, семенных пузырьков;
✔ гломерулонефрите;
✔ камнях в мочевых путях;
✔ новообразованиях в мочевом пузыре.
Возможно повышение лейкоцитов в анализе при остром аппендиците и панкреатите, и на высоте лихорадки.
О той или иной патологии мочевыводящих путей говорит появление в моче цилиндров определенного вида:
✔ гиалиновые цилиндры повышаются при пиелонефритах, значительных физических нагрузках, нервном перенапряжении, гломерулонефрите, повреждениях почек, обусловленных сахарным диабетом, лихорадкой, сопровождающейся дегидратацией, злокачественной гипертензии;
✔ эпителиальные цилиндры обнаруживаются при инфаркте почки, гломерулонефрите, эклампсии (судорожный приступ у беременных), отравлении металлами (свинец, мышьяк);
✔ восковидные цилиндры выявляются при хронической почечной патологии, амилоидозе почек, после пересадки почки (реакция отторжения трансплантата), сахарном диабете в случае поражения почек;
✔ зернистые цилиндры появляются при почечной недостаточности, хронической ртутной интоксикации, злокачественной гипертензии, гестозах;
Обнаружение в урине различных цилиндров наблюдается при сердечно-сосудистых заболеваниях, тяжелом поражении печени (цирроз, рак), подагре и эпилепсии.
Анализ мочи по Нечипоренко: как собирать
За 12 часов до сбора урины необходимо отказаться от употребления острых и соленых продуктов, а также от потребления моркови, свёклы (изменяют цвет биологической жидкости). В течение суток до сдачи мочи не принимать мочегонных препаратов, спиртных напитков и энергетиков, избегать физических и эмоциональных перегрузок.
❗❗❗ Важно! Мочу на анализ в дни менструаций сдавать не рекомендуется (исключение – экстренная ситуация). После цистоскопии сдавать урину следует не ранее, чем через 7 дней.
Анализ мочи по Нечипоренко: как правильно собирать биоматериал:
✅ обмыть наружные половые органы;
✅ выпустить первую и последнюю порции урины в унитаз, для анализа нужна средняя порция;
✅ доставить собранный материал (в специальной пробирке с консервантом) в лабораторию не позднее двух часов после его сбора.
❗❗ Обратите внимание! Для исследования необходимо собирать утреннюю мочу.
Проба Нечипоренко является важным лабораторным исследованием мочи, но окончательный диагноз выставляется лечащим врачом в совокупности с жалобами и анамнезом пациента, другими лабораторными и инструментальными методами диагностики, с учетом проводимого лечения.
Текст: Анна Созинова
