Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний делится на первичную и вторичную. Первичная - не допустить первых инфарктов и инсультов. Вторичная - после уже случившегося инфаркта/инсульта не допустить повторных или осложнений.
Был (и есть) у меня пациент, который перенес первый инфаркт в 49 лет. Это достаточно рано, хотя бывает и в 27, и в 35... Пациента лечили по всем современным протоколам, стентировали. Около трех лет после инфаркта он принимал препараты от давления, статины, аспирин, всё нужное согласно рекомендациям. Возвращаясь к этой статье - обходилось до 1000 рублей в месяц, около пяти препаратов.
Мы много разговаривали после инфаркта о том, что прием таблеток теперь будет пожизненным. Пациент не был сторонником “химии”, но долгое время мне удавалось убедить его в необходимости лечения. Через 3 года пациент почувствовал себя совсем хорошо и пропал с радаров. Я, предчувствуя это, зудела каждый прием: “пей таблетки, пей таблетки, пей таблетки...” 😡
Еще через 3 года пациент появился снова. С пульсом за 120, одышкой при совсем небольшой нагрузке, мерцательной аритмией, отёками на ногах, печенью, выглядывающей из-под реберной дуги (она тоже отекает). То есть с яркой и драматической картиной хронической сердечной недостаточности. С качеством жизни на нуле. 😔
Я спросила, как и какие таблетки пьет. Принимал те же, которые я и назначила. Но раз в 3 месяца. То есть 4 раза в год по 5 таблеток. 🤦♀️
Я вздохнула, конечно. Пожалела труд многих людей. Пожалела потерянное пациентом активное время. Но вздыхать и жалеть неэффективно, жить надо еще долго и хорошо, поэтому взялись заново подбирать лечение.
Учитывая мерцательную аритмию (то есть увеличенный риск инсульта, который можно снизить антикоагулянтами), лечение стало обширнее и дороже. Так как уже развилась сердечная недостаточность со сниженной функцией сердца, быстро вернуть прежнее состояние не получилось. Медленно, оглядываясь на давление, пульс, анализы, в течение года мы тихонечко подбирали лечение. Встречались каждый месяц. Сначала очно, потом я ушла в декрет, продолжили встречи онлайн. Маленькими шажочками я увеличивала дозы препаратов до эффективных. Пациент активно участвовал в своем восстановлении - ходил, худел.
За это время пациент успел перенести инсульт. Мерцательная аритмия увеличивает риск и лечением мы можем значительно снизить его. Но не до нуля. Плюс терапии - инсульт был перенесен очень легко, без последствий, без двигательных и речевых нарушений. Когда пациент обратился на МСЭ, группу инвалидности ему не дали - не было показаний.
Прошло еще три года. Пациент физически активен, живет, разговаривает, растит детей, ходит за грибами, отеков и одышки нет, пульс 70-80. Продолжает звонить-писать каждый месяц, мы сверяемся по лечению (не могу не упомянуть стоимость этого лечения - около 5000 рублей в месяц), периодически отслеживаем анализы.
Даже первого инфаркта можно было избежать. Или надолго его отсрочить. Несколько лет до госпитализации пациент жил с давлением 150-160/90, не обращал на это внимания. Хотя знал о том, что у его отца достаточно рано (до 55 лет) тоже был инфаркт.
✅Профилактика дешевле лечения!
✅Современное лечение направлено на продление жизни!
✅К кардиологу нужно приходить пока еще ничего не болит!
✅Нельзя оставлять без внимания повышенное давление, холестерин, глюкозу крови!
✅У мужчин, особенно с факторами риска (курение, наследственность, лишний вес, малоподвижный образ жизни) сердечно-сосудистые заболевания развиваются раньше, чем у женщин!