Найти тему
Денис Иванов

Как нервы в туннелях сдавливаются

Сосуды и нервы часто проходят в узких анатомических местах - туннелях. Туннели могут располагаться между несколькими мышцами или связками. Во время каких-либо движений нерв в этих местах должен хорошо проскальзывать.

Но часто бывает так, что напряжённая мышца или связка уменьшает пространство в туннеле, и во время движения скольжение нерва нарушается. В народе про такое часто говорят, что нерв сдавливается, а доктора называют это туннельным синдромом. Нерв в этом случае травмируется при каждом движении. Это может приводить к чувству онемения (если этот нерв отвечает за кожную чувствительность) или слабости в конечности (если этот нерв иннервирует мышцу).

В этой статье я расскажу про два важных туннеля в области голени.

Первый туннель - голенно-подколенный канал (канал Грубера). Он расположен между камбаловидной и задней большеберцовой мышцей, в нем проходит сосудисто-нервный пучок, содержащий большеберцовый нерв. Сосудисто-нервный пучок проходит насквозь камбаловидную мышцу у её начала. И поскольку она очень часто в гипертонусе, в этом месте нерв может сдавливаться. Плюс она же может сдавливать нерв на протяжении всего туннеля.

1 - вход в голенно-подколенный канал, 2 - камбаловидная мышца, 3 - икроножная мышца, 4 - ахиллово сухожилие, 5 - выход из голенно-подколенного канала.
1 - вход в голенно-подколенный канал, 2 - камбаловидная мышца, 3 - икроножная мышца, 4 - ахиллово сухожилие, 5 - выход из голенно-подколенного канала.

Второй туннель - мышечно-малоберцовый канал. Расположен между малоберцовой костью и длинной малоберцовой мышцей. Изначально в туннель входит общий малоберцовый нерв, он проходит сквозь длинную малоберцовую мышцу у её места начала. Затем нерв делится на поверхностную и глубокую ветвь. Поверхностная ветвь продолжает движение в этом канале и тоже может тут сдавливаться. Глубокая ветвь уходит в другом направлении.

1 - вход в мышечно-малоберцовый канал, 2 - головка малоберцовой кости, 3 - длинная малоберцовая мышца, 4 - выход из мышечно-малоберцового канала, 5 - короткая малоберцовая мышца, 6 - передняя большеберцовая мышца, 7 - длинный разгибатель пальцев
1 - вход в мышечно-малоберцовый канал, 2 - головка малоберцовой кости, 3 - длинная малоберцовая мышца, 4 - выход из мышечно-малоберцового канала, 5 - короткая малоберцовая мышца, 6 - передняя большеберцовая мышца, 7 - длинный разгибатель пальцев

Туннельные синдромы часто протекают скрыто. Во время каких-либо движений нерв должен свободно скользить в этих местах. Если нерв не скользит, то каждое движение "дёргает" и сдавливает нерв. Это может нарушать тонус мышц, которые иннервируются этим нервом, то есть на время "отключать" их. Будут возникать проблемы с голеностопным суставом во время тренировок.