🧑🏻⚕️Пожалуй, у меня осталась лишь одна хайповая тема, которую я старательно обходил.
👆С одной стороны просто руки не доходили написать, с другой - отдельно про аденоиды не очень часто пишут.
Т. е., про них можно найти в главах мед. литературы, посвященных состояниям, причиной которых аденоиды и являются. В основном, это синдром обструктивного апноэ сна.
👵Родители же чаще спрашивают про них в контексте:
❓мы так часто болеем из-за НИХ?
❓нам надо ИХ вырезать?
❓когда ОНИ пройдут?
Давайте разбираться с аденоидами.
Итак
😴Аденоиды - это лимфоидная ткань, которая может увеличиваться в ответ на воспаление. Увеличиваться как остро (т. е. в короткий временной интервал эпизода инфекции), так и хронически.
‼️При этом сам факт их разрастания не является патологией, а является лишь ответом иммунной системы на воздействие.
И вот при большом увеличении аденоидной ткани начинаются проблемы в виде обструкции в области носоглотки.
Основные проявления такой обструкции:
✅нарушение функционирования слуховой трубы и развитие постоянных отитов. Сохранение постоянного экссудата в полости среднего уха, что может привести к развитию спаек и тугоухости;
✅гнусавость;
✅затруднение носового дыхания, следовательно, открытый рот;
✅насморк;
✅храп;
✅обструктивное апноэ сна;
✅гипоксия и, следовательно, отставание в физическом, интеллектуальном развитии.
🥵Так как рот открыт, то со временем формируется т.н. «аденоидное лицо»: нарушение прикуса за счет выдающихся вперед верхних резцов, лицо становится длинным.
👆Заметьте, что все это формируется не за неделю-две, что у ребенка был эпизод ОРВИ, а в течение длительного периода времени - месяц за месяцем ребенок не дышит, храпит, гнусавит.
🧑🏻⚕️Теперь вопрос с диагнозом и тактикой ведения.
Нам нужно решить действительно ли эта аденоидная ткань разрослась и мешает ребенку жить, расти и развиваться.
Основной метод - засунуть в нос трубочку с камерой и рассмотреть своими глазами аденоидную ткань (как я показываю вам уши).
❓Почему именно рассмотреть?
👉У коллеги была история с совсем небольшими аденоидами (клинически невидимыми), но которые перекрывали выход слуховых труб, что приводило к постоянным рецидивам отитов.
Кроме как глазами этого не увидеть.
👉Возможна и обратная ситуация - аденоиды по размером большие, но жить не мешают.
Поэтому рулит (в общем-то, как всегда - клиника).
Поэтому до проведения эндоскопии лучше клинически оценить ее необходимость. Есть смысл сделать первый шаг в терапии, которая может снять всю необходимость исследования, т.к. ткань уменьшится, нос задышит, жалобы уйдут.
Шаг1️⃣ в лечении - интраназальные ГК (авамис, назонекс и т. п.). Курс до полугода.
🧑🏻⚕️Я назначаю, когда вижу, что у ребенка спустя 2-3 недели от начала ОРВИ сохраняются проблемы с носовым дыханием.
Работает практически всегда.
А вот когда есть необходимость использовать спреи постоянно, то и эндоскопия самое «что надо» и Шаг2️⃣ в лечении пора обсудить.
Шаг2️⃣ более радикальный и необходим при рисках влияния на нормальную жизнь ребенка. Это оперативное удаление. У меня за десяток лет было около десятка детей, у которых я задумывался про операцию.
👆Отмечу, что ткань имеет свойство разрастаться повторно, поэтому возможны рецидивы даже после удаления.
На сим вроде все.
Про остальные десятки подпольных методов «лечения» обсуждать не буду. Все что не описал - медицине пока неизвестно.
