В Беларуси скоро начнётся выпуск вакцины от рака. Новые технологии спасают тех, чей диагноз раньше звучал как приговор
Избежать неизбежного
О прорывных технологиях, помогающих белорусским онкологам спасать сотни людей, которым ещё недавно медики не давали ни малейших шансов, рассказывает Заместитель Директора по научной работе РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова, доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси Сергей КРАСНЫЙ
Спасибо Елена, за вдохновение!
– Сергей Анатольевич, что это за вакцина, которой в РНПЦ лечат тех, у кого в диагнозе – запущенные формы рака?
– Да, есть такая вакцина. Это разработка бостонской компании CureLab Oncology, Inc. (США), основанной Алексом Шнейдером – учёным-биологом, родившимся в Ленинграде, сейчас он живёт в США. Действие вакцины основано на обучении иммунной системы пациента успешно бороться с рядом онкозаболеваний, в том числе четвёртой стадии. Вакцину Алекс назвал в честь своей жены – Елены.
Научно-исследовательский проект по изучению её действенности мы реализуем вот уже скоро два года, а, точнее, с апреля 2020 года. За это время она всё больше доказывает эффективность в противораковой терапии. Вакцина не разрушает здоровые участки органов и тела, а только опухоль и её метастазы.
Первоначально в проекте должны были принимать участие несколько стран – США, Израиль, Беларусь, Бразилия, Россия. Однако вспышка пандемии COVID-19 приостановила работу учёных этих государств, за исключением Беларуси. Из-за пандемии в распоряжении белорусских онкологов остались все мировые запасы вакцины. В результате мы всё это время продолжали лечить вакциной пациентов, которые дали на то своё согласие.
Изначально к лечению были приглашены те, у кого в диагнозе стояла последняя – четвёртая – стадия злокачественной опухоли. В первую группу вошли женщины с трижды негативным раком молочной железы. Во вторую –женщины с химиорезистентным раком яичников. В третью и четвёртую группы – заболевшие, у которых был рак желудка и поджелудочной железы. То есть во всех четырёх подгруппах оказались люди, средняя прогнозируемая продолжительность жизни которых, по прогнозам, не превышала года.
С тех пор прошло почти два года. Хотя проект пока на завершён и делать выводы рано, наш прогноз оптимистический. В обеих женских группах растёт выживаемость – по сравнению с контрольными группами, где не принимают вакцину. А вот лечение пациентов вакциной третьей и четвёртой подгрупп, с диагнозами «рак желудка» и «рак поджелудочной железы», оказалось малоэффективным. Исследования по двум этим направлениям приостановлены.
Но не так давно мы образовали ещё одну, новую подгруппу исследуемых – с диагнозом гормонорезистентный рак предстательной железы. Итого сегодня во все группы рака включены 116 пациентов, которые согласились участвовать в испытании препарата. Цель исследований – оценка общей выживаемости.
Действеннее антител
– Выпуск вакцины начнётся в нашей стране? Сколько может стоить такой препарат?
– Да, нам передают технологию производства вакцины. Алекс Шнейдер часто приезжает в Минск, чтобы убедиться в том, что наши исследования показывают высокую эффективность её применения, и всегда доволен увиденным. «Без вас мы бы не имели этих результатов!», – не раз говорил он. Так что разработчики заинтересованы в быстрейшем запуске производства а Беларуси, которое начнётся, вероятнее всего, в конце 2022 – начале 2023 года.
Цена вакцины, по предварительным подсчётам, будет вполне приемлемой для наших граждан. Да и для россиян, составляющих до 90% иностранцев, от 2 до 2,5 тысячи которых в год обращается за медицинской помощью в наш центр.
В основе вакцины – кольцо ДНК под названием плазмида, в которое встроен особый ген – p62. Технология получения плазмид гораздо проще (и дешевле), чем, например, антител. Так что у лекарства будет сравнительно небольшая себестоимость и, соответственно, конечная цена. Когда начнётся производство, Беларусь вполне сможет наладить поставки вакцины и в Россию.
Искусственный интеллект в помощь
– Какие новые прорывные технологии освоили учёные РНПЦ, чтобы повысить эффективность лечения и других групп онкобольных?
– Самые разные. Например, стали использовать предварительное компьютерное моделирование операций на лёгком. Дело в том, что опухоли лёгкого весьма агрессивные. Их не всегда удаётся выявить на ранних стадиях: они могут очень быстро инвазировать в сердце, пищевод, позвоночник. И чтобы провести такую операцию, требуется высочайшая квалификация хирурга, но и она не гарантирует успешного проведения, поэтому удаление опухоли часто сопровождается сильным кровотечением, которое может даже стать причиной смерти.
Теперь же наши хирурги вначале проводят операцию виртуально, для чего в компьютерную программу загружаются все данные обследования пациента. В том числе компьютерной томографии с контрастированием, ангиографии и т.д. Такой подход даёт возможность смоделировать процесс хирургической операции. К реальной операции приступаем, уже оценив все за и против. А чтобы не повредить другие органы, лёгкое может извлекаться из тела пациента и консервироваться. Операция производится вне организма и после удаления опухоли лёгкое возвращается обратно в грудную клетку на своё место. Такая вот хирургическая логистика, гарантирующая наибольший процент выживаемости.
Кстати, используемая программа самообучающаяся. Чем больше проводится виртуальных операций, тем она становится умнее. Можно сказать, что мы находимся в начале пути: таким образом пока было оперировано 10 человек. Когда будут разработаны и утверждены стандарты подобных операций, нам удастся спасти больше людей. Такая вот реальная помощь искусственного интеллекта.
– Так что же, скальпель по-прежнему остаётся одним из основных инструментов в борьбе с онкологическими заболеваниями?
– Ну почему же, на помощь скальпелю пришли более совершенные методики и инструменты современной хирургии и лучевой терапии. Например, хорошо зарекомендовал себя гамма-нож. Работает он следующим образом: аппарат, излучающий гамма-лучи, с высокой точностью подводит высокую дозу облучения – непосредственно на опухоль. Вращаясь вокруг пациента, он направляет луч с разных сторон и выжигает-вырезает опухоль. Однако здесь есть свои ограничения: опухоль должна быть не более 3 см. Окружающие ткани практически при этом не страдают.
Первоначально гамма-нож использовали при опухолях головного мозга: в ходе каждой процедуры могли ликвидировать до 15 метастазов. Средняя продолжительность жизни пациентов после такого лечения – более трёх лет. Ранее разговор шёл лишь о нескольких месяцах.
Сегодня гамма-нож также используется при опухолях почек, печени, лёгкого. Запуск установки дал хорошие результаты при удалении как первичных опухолей, так и метастазов. Как показала практика, у пациентов с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, когда хирургическая операция противопоказана, использование гамма-ножа позволяет излечивать рак почки первой стадии. Мы также проследили трёхлетнюю безрецидивную выживаемость таких пациентов – она составила 100%.
В нашем РНПЦ используются также и комбинированные методы лечения, например контактная лучевая терапия совместно с фотодинамической. Вначале в раковый очаг (опухоль) вводим аппликатор с радиоактивным изотопом. Затем проводится фотодинамическая терапия – с применением фотосенсибилизатора, который, кстати, производится в нашей стране, а также лазеров. Таким образом, например, врачи излечивают такой агрессивный вид злокачественных опухолей, как меланома глаза. Это даёт возможность сохранить глаз, остроту зрения и иные физиологические его функции. Всё зависит от того, как далеко от зрительного нерва появился очаг болезни. Меланома глаза пролечена уже почти у 1,5 тысячи человек.
Парадоксы пандемии
– Сергей Анатольевич, рак – это болезнь современной цивилизации? Стали ли мы меньше или больше болеть им в пандемию?
– Людей поражал рак ещё в каменном веке. Этот факт археологи установили не так давно. Почему заболевание стало распространённым только сейчас? Потому что злокачественные опухоли появляются чаще у пожилых людей, а в те времена до такого возраста мало кто доживал. Продолжительность жизни у далёких предков была в среднем не более 20–25 лет. Теперь в ряде стран средняя продолжительность жизни доходит до 80. Растёт и число заболевших раком.
Тем не менее в Беларуси за последние два года выявлено на 25 тысяч меньше онкологических больных. Закончится пандемия, и, вероятнее всего, цифры вырастут. Влияет ли коронавирусная инфекция на онкологическую заболеваемость, об этом можно будет сказать лишь несколько лет спустя.
А вы верите в то, что нам удастся победить рак? Пишите в комментариях👇👇👇, давайте спорить. Нам важно знать ваше мнение!
Тамара МАРКИНА, Минск
Фото: из архива С. Красного
© "Союзное государство", № 1-3, 2022
Дочитали до конца? Было интересно? Поддержите журнал, подпишитесь и поставьте лайк!
