Полюбившийся всем вирус, который кошмарит человечество вот уже 2 года известен тем, что поражает легкие. Название вируса SARS-CoV-2 само себе, вобщем-то прямо на это намекает - Severe Acute Respiratory Syndrome – CoronaVirus-2; для тех, кто изучал в школе немецкий 😄, переведем: Тяжелый Острый Респираторный Синдром.
Это ОРВИ, но в отличие от привычных ОРВИ, в т.ч., вызываемых другими коронавирусами (проявляющихся банальным насморком, например) – этот вирус серьезно поражает легкие (но не только их!) и может вызывать тяжелые дыхательные нарушения. Тем он и опасен.
В начале пандемии, особенно в России, особенно в Москве, как один из методов быстрой диагностики этого заболевания и сортировки больных был предложен метод КТ. Почему? ПЦР тогда делался неделю. Ужас, неправда ли? За неделю пациент мог заразить еще добрую сотню человек, а та сотня еще сотню, и т.д. А на КТ сканирование занимало несколько минут, результат в виде пораженных легких виден – на экране. И так оно и работало до некоторых пор. Кстати, мы удивили мир тем, что всем подряд, даже нетяжелым, делали КТ. «Too expensive» сказали бы англичане. Еще бы, ведь КТ там стоит в разы дороже. Крайне ценный ресурс.
..Но сейчас в мире накопился большой опыт обследования и лечения сотен миллионов людей.
✅ Тестирование на COVID-19 – ПЦР теперь занимает сутки, иногда несколько часов. А есть и вообще экспресс-тесты, которые каждый может купить в аптеке.
⚠ И роль КТ во многом из-за этого изменилась. Впрочем, и раньше прогрессивные доктора говорили: не нужна всем подряд КТ, она нужна для тех, у кого самочувствие ухудшается, падает кислород в крови и есть одышка. Т.е. для тех, кто нуждается в госпитализации и серьезном лечении под присмотром мед. персонала.
Если самочувствие терпимое, кислород выше 94 и нет одышки – от КТ толку большого нет, особенно учитывая тот факт, что на КТ картина может быстро меняться: сегодня поражение 5% и одышки нет, завтра 45% и одышка есть. Спрашивается: какой был смысл делать? Считай, зря облучились.
Сейчас я думаю это уже всем понятно. Более того, новый штамм вроде бы не так сильно поражает легкие, как его предки (личные наблюдения, научных данных пока нет).
Как быть тем, кто серьезно болел, кому ранее была сделана КТ и выявлено значительное поражение легких?
✅ Вообще, это решение должен принимать ваш лечащий врач (терапевт) или пульмонолог. Где его взять, особенно грамотного (чтобы без БАДов, и без антибиотиков при вирусном заболевании) - другой вопрос. 😄 Но надо найти.
✅ Изменения (уплотнения) в легких после COVID-19 могут сохраняться достаточно длительное время – месяц, два, иногда до полугода и даже больше. Чем тяжелее человек болел - тем (surprise! 😮) серьезнее изменения в легких. Но в большинстве случаев со временем они уменьшаются и у более чем 50% пациентов полностью исчезают.
Приведу несколько клинических примеров:
По данным европейских исследователей, у >90% пациентов, которых выписывают из больниц, сохраняются те или иные изменения (уплотнения) в легких на КТ.
И это не повод отчаиваться и уж тем более бежать на КТ исследование!
Помните: со временем, у большинства пациентов происходит нормализация изменений на КТ.
Если сохраняются дыхательные нарушения, вы можете проконсультироваться у пульмонолога. Если потребуется КТ - врач об этом Вам скажет.
Важно делать дыхательную гимнастику, гулять на свежем воздухе (северная ходьба и т.п.) и выполнять другие рекомендации вашего лечащего врача.
Но как же быть, если не сидится спокойно дома, попивая чай с лимоном и мёдом?
Есть компромиссный вариант: мы делаем низкодозовую КТ (НДКТ), оптимизировав настройки томографа. Доза облучения на НДКТ получается примерно в 5 раз ниже, чем при стандартной КТ! ≈ 0.6-0.8 мЗв!! (это ≈ как 3 - 4 рентгеновских снимка). При этом это полноценное, детальное томографическое исследование!
Если Вы решили выполнить КТ, и не можете обратиться к нам (например, проживаете в другом регионе), вы можете самостоятельно попросить в диагностическом центре выполнить Вам КТ - исследование в низкодозовом режиме. Грамотный персонал поймет и все сделает как надо. Это снизит вред от нежелательного ионизирующего излучения.
Желаю Вам крепкого здоровья!
Автор: Кокунин Алексей Олегович \ врач МРТ, КТ, рентгенолог \ Высшая категория \ Член Европейского общества радиологов (ESR)
Не забудьте нажать 👍 и подписаться на канал, чтобы ничего не пропустить.
Не забудьте подписаться на канал чтобы ничего не пропустить!
Вам также может быть интересно: