Напомню где можно посмотреть источник:
https://drive.google.com/file/d/1rWuvnY5YCe56k3hYG8UDa-ErVDQce9vG/view
Итак, доказательная медицина рекомедует препараты из следующих лекарственных групп:
- «Нейролептики»
- «Антидепрессанты»
Строго под контролем врача, соответственно приобрести их можно только по рецепту.
Обратите внимание на «мелатонин». Его можно купить без рецепта. Моему ребенку очень помогает заснуть. (влияет именно на скорость засыпания, на продолжительность сна нет).
А теперь та самая спорная группа под названием «ноотропы». Надо или нет?
А назначают их очень часто, и поклонников у них очень много.
В российской неврологической и психиатрической практике широко и без надлежащего научного обоснования используются ноотропные и пептидные препараты, в том числе у детей с РАС, при том, что в настоящее время нет убедительных доказательств их способности повлиять на развитие когнитивных и речевых навыков. Более того, имеется достаточное количество сообщений о том, что они могут повышать двигательную активность, вызывать расторможенность и расстройства сна. Препараты с внутримышечным введением не рекомендовано применять также из-за риска развития постинъекционных абсцессов и болезненности инъекций. Контролируемые исследования безопасности и эффективности ноотропных средств в рецензируемых источниках медицинской информации отсутствуют.
Давайте рассмотрим некоторые препараты.
Моя любимая группа – экстракт из рогов и копыт:
Актовегин (Солкосерил/Actovegin/Solcoseryl): Очередной продукт экстракта страданий белков скота (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят) без механизма действия и доказательств, созданный специально для СНГ. Существует реальная опасность получить лёгкий побочный эффект вроде коровьего бешенства на фоне плацебо-эффекта, что даже не отрицается его производителем Nycomed.
Церебролизин (комплекс пептидов, полученных лиофилизацией белков коры головного мозга свиньи) - ноотроп, который назначается при деменции, депрессии, инсультах, умственной отсталости, энцефалопатии, травмах мозга и пр. Спецификации состава, механизма действия, высококачественных исследований нет По-прежнему безопаснее, полезнее, вкуснее и дешевле есть свиной стейк.
Кортексин - ноотроп и нейропротектор для лечения энцефалопатии, энцефалитов, инсультов, астении, ЗПР и пр. По сути представляет собой Церебролизин 2.0, только теперь использован мозг не только свиней, но и коровок; есть и для детей!
И прочие группы:
Когитум (Cogitum/Ацетиламиноянтарная кислота/Acetylaminosuccinic acid)- ноотроп и адаптоген для лечения астении. Механизма действия нет, действующее вещество неизвестно никому, исследований ноль.
Пантогам (Гопантам/Пантокальцин/Гопантеновая кислота/Pantogam/Hopantenic acid)- ноотроп, который назначают при эпилепсии, тиках, ДЦП, болезни Паркинсона, шизофрении и многих других состояниях. В Японии оно запрещено ещё в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений типа синдрома Рейе и резкого ухудшения состояния пациентки с синдромом Ретта.
Фенибут (Анвифен/Бифрен/Нообут/Ноофен/Phenibut/Aminophenylbutyric acid) - ноотроп/«анксиолитик» для лечения тревожных расстройств, фобий, тиков, бессонницы, головокружения и пр. Какой-то эффект от него всё же есть, поскольку в Европах описаны случаи применения в качестве наркотика, но РКИ по показаниям нет, в рекомендациях нигде не встречается.
"Как же так? Нам же помогло!"
Конечно, мне возразит огромное количество мам, которое считает что именно ноотропы дали толчок в развитии, и у ребенка пошла речь именно на этом ноотропе. Возможно я бы думала также, но...
Расскажу свою историю не про ноотропы.
Незадолго до двухлетия когда я еще не догадывалась о диагнозе мы приехали в гости в деревню к родственникам. Сын отлично перенес путешествие. Вел себя тихо в дороге, никаких проблем не доставил. До поездки он говорил 2-3 слова – мама, папа, киса. А когда вернулся в городок резко пошла речь – за месяц 100 существительных появилось в словарном запасе, потом пошли глаголы, а в 2 года и 3 месяца фразы. Что я делала? Да ничего вообще, как с обычным ребенком общалась, никаких занятий не было, просто гуляли по лесу и по деревне. А вот представьте что я в это время проколола бы какой-нибудь когитум. Какие хвалебные оды я бы ему пела – «О, чудесный препарат, на нем речь пошла!!» Или сделала бы томатис, и решила что это панацея от всех бед.
Быть может, все чудеса, которые приписывают лекарствам произошли бы и без них?
Я скажу ноотропам нет, вот эта чудесная рептилия не подписывает меня взять их) Дело даже не в деньгах, не хочется их потратить без пользы. Я не предлагаю отказаться от врачебных назначений, а просто обсудить с врачом эту спорную группу, так ли она нужна вообще, если у них нет доказательной базы?