В американском журнале Medicine&Science in Sports&Exercise опубликованы новые рекомендации для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Рекомендации подготовлены ACSM (Американская коллегия спортивной медицины). В этой организации состоит много компетентных врачей, мнению которых можно доверять. Стоит ли применять их рекомендации для пациентов в России?
Рекомендации подготовлены для наиболее уязвимых групп пациентов: детей, подростков, беременных женщин, а также для пациентов, планирующих лечить ожирение хирургическим путем. Американские доктора имеют огромный опыт работы с этими группами населения, потому что, во-первых, США входит в число стран, где диабет наиболее широко распространен (в 2017 году этот диагноз был поставлен более 30 млн. американцам всех возрастов – это был третий показатель после Китая и Индии, с учетом численности населения – первый), во-вторых, потому что подходам к ранней диагностике и лечению диабета система здравоохранения США уделяет должное внимание.
Американская ассоциация еще раз подтвердила важность физических нагрузок. Именно упражнения повышают чувствительность организма к инсулину и стабилизируют уровень глюкозы. Это – важнейший аспект профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний для людей с диабетом. Диабетикам рекомендуется делать упражнения несколько раз в течение дня, даже если они стабильно посещают в спортзал.
Приоритетным видом двигательной активности рекомендации называют аэробные нагрузки, то есть различные кардиотренировки. Из наиболее доступных – бег и ходьба. Также в исследовании упоминаются упражнения с сопротивлением в высоко интенсивном режиме.
Исследование, на которое ссылается ассоциация, включает клинические данные взрослых пациентов с диабетом второго типа. При соблюдении режима двигательной активности им ежедневно удавалось понижать уровень глюкозы на полпроцента в пересчете на гликированный гемоглобин.
- Людям с избыточным весом рекомендуется умеренно высокая интенсивность упражнений 4-5 раз в неделю. В тех случаях, когда планируется операция по удалению избыточной жировой ткани, увеличение физических нагрузок повышает шансы на удачный исход операции и быстрое восстановление.
- Такой же уровень активности рекомендован подросткам и молодым людям.
- Беременным женщинам рекомендуется давать умеренную нагрузку по 20-30 минут каждый день.
- Женщинам, которые принимают инсулин и инсулиновые препараты, также рекомендуется снижать дозу принимаемых препаратов при интенсивных нагрузках или дополнять рацион углеводсодержащими продуктами.
Напомним также, что диабет 2-го типа полностью излечим. Одними из первых на международной арене об этом сообщили врачи из израильского института «Ассута» (в 2015 года), в формулировке исследователей заболевание было названо «энергетическим отравлением», т.е. разбалансировкой между поступающей и расходуемой организмом энергией.
Кандидат медицинских наук Александр Юрьевич Шишонин пришел этим выводам гораздо раньше, и разработал щадящую немедикаментозную терапию, опередившую международный опыт.
