Здравствуйте, уважаемые гости и подписчики моего канала "ПсихоБлогия" на "Дзене". Заметила, что как-то давно я вам ничего не рассказывала о биполярном расстройстве. Так что сегодня решила поделиться некоторыми своими наблюдениями относительно людей, страдающих БАР. На этот раз мне действительно есть что сказать.
Предупреждение от автора канала: традиционно напоминаю, что при подозрениях на любое расстройство психики, в том числе - на биполярное аффективно расстройство, - обязательно требуется #консультация специалиста . Автор не приветствует самолечение и не призывает своих читателей им заниматься. Информация на канале носит ознакомительный характер.
Если вдруг кто-то из вас зашёл сюда случайно и не понимает, о чём идет речь, то вкратце расскажу, что из себя представляет собой #биполярное расстройство .
БАР (сейчас часто использую аббревиатуру, сокращая название этого диагноза по первым буквам каждого из трёх слов) - #психическое расстройство из группы аффективных расстройств (иначе их ещё именуют #расстройства настроения ), которое проявляется в экстремальных перепадах настроения. У таких людей фазы депрессии чередуются с периодами мании или гипомании, то есть неадекватно повышенного и настроения и чрезмерной активности. При это при лёгких гипоманиакальных эпизодах говорят о биполярном расстройстве второго типа, а при выраженных маниакальных - первого.
Существующее ныне деление биполярного аффективного расстройства на БАР-1 и БАР-2 на самом деле очень условно. Дело в том, что продолжительность как маниакальных, так и депрессивных фаз может существенно отличаться у разных людей. Скорость их смены тоже отличается. У некоторых людей бывают так называемые периоды интермиссии - светлые промежутки, когда симптомы заболевания полностью или почти полностью отсутствуют, в то время как у других фазы просто чередуют друг друга. К тому же разные люди по-разному реагируют на лечение, ну а некоторые - вообще его не получают и не сохраняют достаточную критичность к своему состоянию. Поэтому я против того, чтобы, что называется, "чесать всех под одну гребёнку".
Кстати, бывают ещё смешанные #маниакально-депрессивные эпизоды , когда одновременно проявляются симптомы и депрессии, и мании. Например, у человека наблюдается #ангедония , то есть утрата способности испытывать удовольствие, но при этом он чрезмерно энергичен и берётся сразу за кучу дел (характерно для гипомании). Такие люди часто просто не понимают, что с ними происходит, так как о смешанных маниакально-депрессивных эпизодах сейчас говорят достаточно редко.
Помимо непосредственно биполярного расстройства можно выделить ещё такое психическое заболевание, как #ЦИКЛОТИМИЯ . По своей сути циклотимия представляет более лёгкую версию БАР. Люди с циклотимией могут относительно успешно функционировать в обществе, у них не наблюдается полное выпадение из социальной жизни, однако их беспричинные #перепады настроения тоже приносят им массу страданий и субъективного дискомфорта. Также фазы при циклотимии зачастую более короткие, чем при БАР ( а при БАР они порой длиться месяцами или даже годами). Ещё одна характерная особенность циклотимии - это, во многих случаях, раннее её начало. Несмотря на то, что и биполярное расстройство, и циклотимия обычно дебютируют в молодом возрасте, циклотимия всё же чаще наблюдается ещё в детские годы, в то время как БАР в большинстве случаев стартует позже (как минимум в подростковом или юношеском).
Существуют разные статистические данные относительно распространённости биполярного расстройства. Одни источники указывают, что биполярным расстройством страдает 1% от общей численности населения, другие называют показатели чуть больше или чуть меньше. Но в любом случае это не более 2%. Что касается циклотимии, то считается, что она встречается ещё реже.
Может ли человек с БАР попасть к психологу?
Да, да и ещё раз да. Разумеется, он может.
Если вы погуглите, чем #психолог отличается от психиатра, то наверняка найдёте там информацию, где сказано, что психолог занимается психически здоровыми людьми. Всё это, опять же, очень условно.
Причины, почему люди, страдающие БАР, попадают к психологу, могут весьма разнообразны:
1. Во-первых, у нас не только настолько высокая психологическая культура, чтобы каждый человек знал разницу между психологом и психиатром.
2. Во-вторых, люди не всегда могут понять, являются ли на самом деле их проблемы медицинскими или же сугубо психологическими. Для этого всё-таки надо обладать особыми узкоспециализированными знаниями.
3. В-третьих, у людей не всегда присутствует критика к своему состоянию. Они могут теоретически знать, как выглядит биполярное расстройство, но совершенно не соотносить это с собой.
4. В-четвёртых, срабатывают механизмы психологической защиты. Люди у нас до сих пор боятся увидеть в себе признаки надвигающегося безумия. Отчасти этому способствует тенденция стигматизировать #психические расстройства , страх попасть на психиатрический учёт и так далее. Кстати, очень хорошо это показано в книге Кей Джеймисон "Беспокойный ум". Эта книга автобиографична, в ней автор рассказывает о том, как она сама столкнулась с БАР. Первые годы она не понимала, что с ней происходит, - и это несмотря на то, что она сама училась сначала в медицинском университете на врача, а потом стала клиническим психологом. Но отрицание - это сильная вещь.
5. Наличие у человека психиатрического диагноза ещё не означает у него автоматическое отсутствие других проблем, сугубо психологического характера. Люди с биполярным расстройством могут обращаться к психологу с другими, сугубо психологическими проблемами. Например, испытывая трудности с построением отношений или переживая кризис такой человек не идёт к психиатру, а идёт именно к психологу.
6. А ещё есть такие люди, которые знают о наличии у них диагноза, но это всё равно их не останавливает. Они ждут, что врач будет заставлять пить лекарства, а то и вовсе ложиться в больницу, а потому идут к психологу, чтобы просто пожаловаться, как имя тяжело и какая у них мучительная жизнь. Конечно, в корне это не решает проблему, но немного легче всё-таки становится.
Поэтому, повторюсь ещё раз, утверждение о том, что психолог имеет дело только с психически здоровыми людьми, не совсем соответствует действительности. Люди бывают самые разные, не все попадают по адресу.
А теперь я хотела бы поделиться с вами личными наблюдениями. Так уж получилось, что я знаю достаточно много людей, страдающих биполярным расстройством. Какую такую "неприятную правду" я в данном случае имею в виду?
Сейчас модно рассказывать о том, как хорошо жить с БАР в 21-ом веке. Мол, у нас тут и лекарства есть, и психотерапия. И общество такое прогрессивное, уже более или менее знакомое с этой проблемой...
Прогрессу нужно, конечно, отдать должное. Но тут есть и некоторые проблемы.
1. Во-первых, основным методом лечения биполярного расстройства является не психотерапия, - она тоже возможна, но носит скорее поддерживающий характер, - а именно медикаментозное лечение. Стабилизаторов настроения существует в принципе не так много. Когда человек сталкивается с проблемой подбора терапии, вполне может оказаться, что у него индивидуальная непереносимость и ему не подходит ни первое лекарство, ни второе, ни третье. У кого-то организм адаптируется быстро, у кого-то - медленно, ну а у кого-то не адаптируется вообще. Тут не такой уж большой простор для экспериментов. Более того, как и у любых других препаратов, у стабилизаторов настроения также есть противопоказания к назначению, в том числе они могут не сочетаться с другими лекарствами, которые человек принимает от каких-то других имеющихся у него хронических заболеваний. Я знаю людей, которым так и не удалось подобрать подходящее медикаментозное лечение, в итоге просто приходится терпеть те "американские горки", на которых их решил прокатить их же собственный мозг.
2. Во-вторых, общественно по-прежнему настроено к таким людям негативно. Презрительное отношение к "биполярщикам" проскакивает в том числе и в профессиональной среде. Например, я знаю психологов, которые агитируют за то, что не надо рожать детей от людей, страдающих БАР, строить с ними семью или даже просто дружить и заводить отношения. Люди часто оказываются в социальной изоляции, когда их перестают принимать даже их же собственные родственники. Такой стресс, опять же, может усугубить течение уже существующего заболевания или стать новым поводом для депрессии, спровоцировать неуверенность в себе, страх отвержения и другие психологические проблемы, для качественной проработки которых потребуется много времени.
3. В-третьих, я не могу вспомнить никого, кто компенсировался бы полностью. Есть люди, у которых относительно неплохой эффект от лечения, но всё равно это не уровень полного расстройства, не тот уровень, который был прежде, чем расстройство успело дебютировать. Ремиссии, как правило, время от времени всё -таки сменяются срывами. У некоторых рецидивы требуют госпитализации.
4. Четвёртое, - и это, пожалуй, главное, на что я хотела бы сегодня обратить внимание, - это то, что хорошего результата получается добиться не у всех. То есть как бы люди не лечились, но у них всё равно не получается успешно выдерживать баланс во всех значимых сферах жизни - работе, учёбе, хобби, семье, общении с друзьями... Что-то обычно всё равно провисает. Например, приходится жертвовать личной жизнью, потому что работа очень сильно истощает, из-за депрессии - всё время повышенная утомляемость. Или наоборот.
Но удаётся ли всё-таки хоть кому-то полностью успешно адаптироваться к жизни, не лишившись возможности работать, строить семью, поддерживать дружеские отношение?
Да, такие люди тоже есть. НО: дело тут не в лечении, которое якобы какое-то очень качественное, современное и крутое, а в возможности КОМПЕНСИРОВАТЬСЯ ЗА СЧЁТ ДРУГИХ СВОИХ ДОСТОИНСТВ.
Здесь я могла бы условно разделить тех, кого я знаю, на три группы:
1. Люди из очень обеспеченных семей. Благодаря своему изначально выигрышному положению, могут позволить как самые дорогие таблетки и самых лучших врачей, так и, в конце концов, просто брать тайм-аут. К сожалению, надо признать как данность тот факт, что у государственной психиатрии много минусов. Это и врачи, которые, работая в тяжёлых условиях, быстро выгорают, теряют интерес к работе, начинают срываться на пациентах, и "перспектива" попасть на учёт или быть госпитализированным в принудительном порядке. Также нельзя не отметить скорость выполнения ряда обследований. Врач наверняка потребует ЭЭГ, ЭКГ, результаты УЗИ щитовидной железы. Если в платных клиниках такие обследования часто можно пройти день в день, то в бесплатных они же могут занять недели или даже месяцы.
Если такого человека отчисляют из университета, он может восстановиться на платное отделение. Если его выгоняют с работы, то ему есть, на что жить. Если лечение проходит неудачно и депрессия достигает своего пика, у него по-прежнему есть деньги и он может позволить себе не работать. Можно было бы продолжить приводить примеры, но, думаю, вы и без них уже поняли, какую идею я хотела до вас донести.
2. Люди с очень высоким от природы уровнем интеллекта и креативности. Интеллект тоже повышает способности адаптироваться. Например, такой человек, находясь в депрессии, может пропускать лекции в университете, но потом легко всё наверстать. То же касается и работы - задачи отнимают меньше
3. Люди, которым природа подарила потрясающую внешность. Красивые высокие атлетичные мужчины, женщины 90-60-90, как будто сошедшие с обложки модного журнала, - это люди, которые имеют большие возможности, когда речь заходит о выборе партнёра. В личных отношениях им чаще прощают "странности" и некоторый дискомфорт, который может возникнуть в совместном быту.
Но: если мы с вами возьмём человека из обычной или не очень обеспеченной семьи, со средним IQ (это примерно в районе от 90 до 110 пунктов. Таким уровнем интеллекта обладает 50% населения планеты), обычной среднестатистической внешности, то, поверьте, такой диагноз как биполярное расстройство нанесёт ОГРОМНЫЙ И СОКРУШИТЕЛЬНЫЙ удар по уровню жизни этого человека.
Это грустно, но, тем не менее, так оно и есть. Поэтому давайте, пожалуйста, не будем обесценивать чужие проблемы.
Токсичный позитив - не лучший способ поддержки людей с биполярным расстройством. Людям с БАР нужно понимание и бережное отношение, с учётом особенностей их переменчивого настроения.
Также в общении с людьми, страдающими биполярным расстройством, важно учитывать, что этот диагноз является хроническим. Люди живут с ним всю жизнь. Если человек добился хотя бы частичного результата в своём лечении, то для него это уже ,большой прогресс.
Поэтому попытки "исправить" человека с БАР могут быть восприняты им как психологическое нaсилие. В некоторых случаях просто принятие оказывается для них в разы более целебным и ободряющим, чем "полезные" советы в духе "улыбайся чаще, и чаща улыбнётся тебе".
***
А на этом моя статья постепенно подходит к концу. Я надеюсь, что она поможет вам лучше понимать, как чувствует себя человек с биполярным расстройством и что с ним происходит.
Не забывайте поставить лайк, если вам было интересно, а также подписывайтесь на канал, чтобы всегда оставаться в курсе обновлений.
Также я буду рада любым вашим донатам. Отправляю денежку на развитие канала, вы поможете "ПсихоБлогии" развиваться быстрее. Вместе мы можем больше!
...
