Чтобы получить помощь в Русфонде и большинстве других некоммерческих организаций, нужно собрать документы. Это обязательное условие – иначе нельзя отчитаться перед жертвователями. Однако есть многочисленные категории людей, не имеющих документов.
Например, у детей мигрантов нет полиса ОМС, у бездомных – тоже. Благотворительная больница в Санкт-Петербурге помогает таким людям. Проект «Больничка» существует с 2018 года, как АНО – с 2021-го. Мы узнали о том, как работает больница без стен, кому помогает и как будет дальше развиваться.
«Больничкой» ее называют среди своих. По сути, это уличная клиника. В будущем организаторы хотят построить настоящую благотворительную больницу – место, куда бездомные и другие люди, лишенные доступа к медицинской помощи, смогут приходить. Сегодня у «Больнички» есть два основных проекта: во‑первых, мобильная клиника – оборудованный фургон, в котором медики-волонтеры принимают бездомных, во-вторых, медицинская помощь в приютах.
Смесь медицины и социалки
После окончания мединститута Сергей Иевков пять лет проработал детским анестезиологом-реаниматологом, из них три года совмещал работу в реанимации новорожденных и ночные дежурства с делами «Больнички». Говорит, что выгорел, но выбирать не пришлось: сертификат по анестезиологии закончился.
И Сергей не стал его продлевать – устроился врачом общей практики. Но осесть на одной работе – не про него. Сначала были медицина критических состояний, «красная зона» ковидного госпиталя, теперь уличная медицина – «смесь первичной медицинской помощи и социалки».
Первоначально Сергей хотел создать систему помощи детям, не имеющим полиса ОМС: знакомые педиатры рассказывали, что на вызовы к детям мигрантов иногда просто не выходят, потому что они не оплачиваются.
Как организовать эту помощь и откуда брать деньги, Сергей не знал – идею пришлось отложить. Но оказалось, что есть и другие люди, лишенные доступа к медицинской помощи, – бездомные. И можно им помогать прямо на улице. Почки, конечно, пересаживать не придется, но работа будет всегда: нужно ставить диагнозы, разговаривать с пациентами, разбираться во многих смежных медицинских областях. Но главное – это все можно делать прямо на улице.
И Сергей начал ходить в приюты – предлагал бездомным медицинскую помощь. Среди волонтеров, раздававших еду, оказались врачи и медсестры. Идея совместить профессию и волонтерство пришлась им по душе.
В «Больничке» Иевков закупает лекарства, ищет волонтеров и лечит людей. Все это на бесплатной основе, потому что пока денег на заработные платы сотрудников благотворительной больницы нет. В свободное от волонтерства время, по воскресеньям, Сергей работает в частной медицинской клинике – ведет прием детей и взрослых как врач общей практики:
– Я хотел бы сделать проект своим основным местом работы. Мне интересно создавать что-то новое своими руками и видеть результаты.
«Грамотно поболтать»
Сергей считает, что 90% работы врача первичного звена – участкового терапевта, врача общей практики или уличной медицины – состоит в том, чтобы «грамотно поболтать».
До уличной медицины пациенты у доктора были разные, выделять кого-то из них никогда не хотелось, поэтому он пытался найти подход к каждому: рисовал картинки больным из реанимации, выучивал несколько слов на узбекском, чтобы объясниться с пациентками обсервационного роддома:
– Якши – хорошо, бола – ребенок, харорат – температура, инч – это уже Армения, по-моему. У меня был товарищ по общежитию в медицинском вузе, узбек. Он очень плохо по-русски говорил, я его временами исправлял, а потом попросил перевести пару русских фраз на узбекский. У нас была электронная таблица: я писал ему на русском языке медицинские фразы, а он мне транслитом или латиницей печатал узбекский перевод.
«Скрытые бездомные»
Благотворительная больница сотрудничает с организациями, которые помогают бездомным: «Ночлежкой», фондом «Диакония», клубом «Кинония», Мальтийской службой помощи. Медики, ассистенты врачей и другие волонтеры «Больнички» приходят в приюты, пункты обогрева «Ночлежки», ездят на автобусе милосердия «Кинонии». Приезжают туда, где бездомных кормят уже много лет. Выезжают каждый день со вторника по воскресенье. Нагрузка большая, но получается хотя бы раз в неделю появляться во всех точках сбора бездомных.
– Коллеги обеспечивают бездомных едой, дают крышу над головой, возможность постирать и высушить вещи, помогают с документами. А мы оказываем медицинскую помощь, – говорит Сергей. – Если бы мы встали с фургоном в каком-то случайном месте, к нам бы пришло очень мало людей, потому что мы их не кормим.
За 2021 год «Больничку» посетили 927 пациентов. На каждого пациента заводят историю болезни: электронную форму, в которую медики и ассистенты вносят информацию о человеке – как зовут, сколько лет, где живет, есть ли документы, какие имеются диагнозы.
Каждая встреча с пациентом считается обращением – неважно, с какой просьбой человек пришел. В карточку вносят результаты консультаций других специалистов, если случай сложный, отмечают, был ли вызов скорой помощи, сколько выдали лекарств.
– К примеру, мы выдали бездомному на месяц 30 таблеток от давления, а он в следующий раз приходит и говорит, что таблеток было три штуки. А мы такие: «Василий Петрович, ну зачем вы врете, вот смотрите, мы вам 30 дали, куда вы их дели?»
А он отвечает: «А, да, я забыл, до свидания». Или: «Ой, я потерял, извините, дайте еще». Даже если я первый раз вижу пациента, мне не нужно у него спрашивать все от царя Гороха, я могу посмотреть, чем человек болел, какие лекарства получал. И продолжаю работать с этой точки, – рассказывает доктор.
В «Больничку» приходят не только бездомные, но и малоимущие. Эти люди живут дома, но случись что, могут оказаться на улице. Сергей называет такое положение «скрытой бездомностью».
– Если мы знаем хотя бы примерное количество людей, которые к нам обращаются, мы можем планировать, сколько закупить лекарств. Если это бездомный, мы предполагаем, каким может быть его запрос: выбраться с улицы, избавиться от зависимости, получить гуманитарную помощь – одежду, обувь. Малоимущие приходят чаще всего за лекарствами. Мало кто знает, что есть льготные рецепты в поликлинике – можно получать таблетки от государства, – говорит Сергей.
Продолжение в следующих материалах Русфонд. Медиа
Александра Васильева, журналист, специально для Русфонда, фото Сергея Строителева
