Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Трепетание предсердий (ТП) и фибрилляция предсердий (ФП) — это два вида аритмий, образующихся в одной анатомической зоне. Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) встречается у 15 % пациентов уже страдающих каким-либо заболеванием сердца. Частота встречаемости трепетания составляет 0,1 %.
Что в основе развития этих аритмий?
Во время мерцательной аритмии возникает механизм micro re-entry. Суть его в том, что импульсы возбуждения застревают в большом количестве мелких петель и "ходят" бесконечно по маленькому кругу, что в итоге приводит к нескоординированному сокращению миокарда. Таким образом, нарушается насосная функция сердца и камеры перестают полноценно наполнятся.
При трепетании предсердий имеет место механизм macro re-entry. В этом случае импульс также застревает, однако в большом круге, возможно даже охватывает всё предсердие. Вследствие этого насосная функция страдает куда меньше и камеры получает фактически должное наполнение.
Какова частота сердечных сокращений при этих аритмиях?
При фибрилляции предсердий частота может достигать 350-700 раз в минуту. При трепетании предсердий до 250-350 раз в минуту. Но при это во время мерцательной аритмии предсердия не работают как единое целое, а при трепетании предсердия сокращаются почти нормально, но с очень высокой частотой.
Как проявляются такие аритмии клинически?
Оба варианта могут быть постоянными и приступообразными. Трепетание переносится пациентами легче, ввиду более скоординированной работы предсердий. При ФП и ТП у пациента есть ощущение учащенного сердцебиения, перебоев в работе сердца. Мерцательная аритмия может выражаться снижением артериального давления, потливостью, головокружением, потемнением в глазах, потерей сознания. Главной опасностью являются тромботические инсульты и тромбозы магистральных артерий.
Что мы видим на ЭКГ?
Одно из основных отличий трепетания от фибрилляции предсердий на ЭКГ является регулярный ритм с одинаковыми интервалами R-R. Также, при трепетании между желудочковыми комплексами имеется несколько зубцов P по типу зубьев пилы — изолинии нет. При фибрилляции предсердий зубцы P полностью отсутствуют, а ритм постоянно нерегулярный.
От чистого сердца, будьте здоровы!