"Она отяжеляет человека, сообщает его действиям сонливость, его мышлению — вялость."
Салтыков-Щедрин М. Е., За рубежом, 1881
Здравствуйте, уважаемые читатели канала "Деревенский Доктор"! Щитовидная железа - важный орган эндокринной системы. Производимые ей гормоны - Т4 и Т3, играют важнейшую роль в обмене веществ, т. к. участвуют в регуляции клеточного дыхания - усваиваемости клетками кислорода, в результате чего возникает необходимая для жизнедеятельности энергия. Довольно часто возникает ситуация, при которой выработка данных гормонов снижается, что приводит к нарушению нормального обмена веществ - данное состояние называется гипотиреоз.
Причин гипотиреоза множество. Выделяют врожденный и приобретённый гипотиреоз, первичный и вторичный, субклинический и манифестный гипотиреоз. Врожденный гипотиреоз возникает с самого рождения ребёнка, чаще всего связан со структурными аномалиями щитовидной железы (агенезия, гипоплазия). Если сразу не начать лечить врожденный гипотиреоз, это приведёт к развитию кретинизма. Сейчас все новорождённые проходят скрининг для выявления врождённого гипотиреоза.
Приобретенный гипотиреоз возникает в течение жизни, возможен в любом возрасте. Различают первичный гипотиреоз - когда причина кроется в патологии самой щитовидной железы - например, при аутоиммунном тиреоидите, при выраженном дефиците йода, после операции на щитовидной железе. Вторичный гипотиреоз развивается вследствие поражения гипофиза и снижения выработки тиреотропного гормона (ТТГ).
ТТГ является регулирующим гормоном для щитовидной железы. При первичном гипотиреозе данный гормон повышается - таким образом гипофиз старается "пробудить" Щитовидку, заставить её вырабатывать больше гормонов. При вторичном гипотиреозе уровень ТТГ вследствие поражения гипофиза снижен, из-за этого нет стимулирующего воздействия на щитовидную железу и развивается гипотиреоз.
Так же по уровню гормонов различают субклинический и манифестный гипотиреоз. Субклинический гипотиреоз - характерно повышение ТТГ при нормальном уровне Т4 и Т3. При манифестном гипотиреозе характерно повышение ТТГ и снижение Т4 и Т3.
Клиническая картина гипотиреоза достаточно многообразна. Основные проявления: слабость, сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей, нарушение памяти, сухость кожи, увеличение языка, отёчность, брадикардия, повышение веса. Длительно нелеченный запущенный гипотиреоз приводит к появлению грозного осложнения - микседеме.
Диагностика гипотиреоза основана на уровне гормонов - ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный. Лечение независимо от причины одинаково - препараты левотироксина натрия. Дозировка зависит от возраста и веса пациента и подбирается индивидуально лечащим врачом. Прием препарата как правило пожизненный, принимать нужно строго натощак за 30 минут до еды. Контроль уровня гормонов следует проводить каждые 6-12 мес для своевременной коррекции дозы по необходимости.
