Пограничное расстройство личности (ПРЛ) – это психическое расстройство, которое характеризуется устойчивым иррациональным поведением, эмоциональной неустойчивостью, импульсивностью, высокой тревожностью, низким самоконтролем, нестабильным представлением о себе и других людях. Человек испытывает сложности при выстраивании межличностных отношений. Идеализация чередуется с обесцениванием. ПРЛ обычно появляется в детстве и сохраняется на протяжении всей жизни.
Пограничное расстройство личности выражается устойчивым изменением характера и проявляется трудностями при социализации и выстраивании отношений с другими людьми. Его диагностируют примерно у 2% людей. Часто оно сочетается с другими психическими расстройствами. Нередко возникают психотические состояния. Человек в большей степени склонен к алкоголизму и наркомании.
ПРЛ оказывает ощутимое негативное воздействие на качество жизни человека. Из-за личных неудач он постоянно боится остаться один, впадает в депрессии, не может реализовать себя в профессиональном и социальном плане. Из-за этого возникают мысли о суициде, тяга к психоактивным веществам.
Пограничное расстройство личности: симптомы
Распознать заболевание довольно сложно. Часто про человека, страдающего ПРЛ, говорят, что у него плохой характер.
У людей с ПРЛ полностью отсутствует эмоциональная защита. Минимальное воздействие, касание может доставить им тяжёлые страдания.
Первые симптомы появляются ещё в детстве. Ребёнок с ПРЛ эмоционально неустойчив, неспокоен, реагирует на события эмоционально иррационально, импульсивен. Иногда по мере взросления эти проявления проходят самостоятельно. Но если после 20 лет клиническая картина сохраняется, необходимо провести диагностику.
Признаки пограничного расстройства личности:
- Эмоциональная лабильность – резкие перепады настроения (агрессия и стыд, грусть и страх и т.д.);
- Дихотомическое мышление, когда мир делится только на «плохое» и «хорошее»;
- Высокая тревожность, дисфория;
- Нестабильное осознание себя, которое меняется, в зависимости от ситуации;
- Тревога при разлуке с близкими людьми, домом;
- Страх остаться одному;
- Склонность к частым депрессиям;
- Импульсивность действий, склонность к перееданию, неразумной трате денег, случайным сексуальным связям ;
- Жажда к риску;
- Диффузная идентичность, когда человек не может чётко дифференцировать себя и другого человека, разделить эти 2 понятия (если его спросить: «Кто ты?», он, как правило, не сможет ответить);
- Враждебный настрой по отношению ко всем окружающим.
О наличии ПРЛ можно говорить, если у человека присутствует от 4 и более факторов. Они должны быть устойчивыми и появляться почти каждый день.
С таким расстройством очень сложно контролировать свои эмоции и общаться с людьми. От этого он постоянно ощущает опустошение. Человек склонен к дракам, частым ссорам, ярким вспышкам гнева, манипулированию другими. Он может признаваться партнёру в любви, а через несколько часов расстаться с ним навсегда, клясться в верности другу, а потом ударить его. Люди с ПРЛ часто перекладывают ответственность на других и постоянно нарушают границы чужого личного пространства.
Патогенез ПРЛ
В основе расстройства – неверное формирование внутриличностного осознания своего «я». Человек с трудом понимает, как именно он относится к той или иной сфере жизни. Ему сложно понять и выразить своё мнение, интересы, увлечения, свой характер.
«Пограничным» расстройство называется, потому что состояние пациента находится на грани психопатии и стабильности, нормы и отклонения.
Сам человек не понимает, что его состояние – болезненное, не оценивает его так. Он спокойно принимает свои «особенности», считая это нормой. Редко он самостоятельно обращается за помощью. Это затрудняет диагностику и лечение расстройства.
Эмоциональная дисрегуляция
Для людей с ПРЛ характерно появление дисрегуляции эмоций. Она появляется на фоне высокого уровня эмоциональной чувствительности и неспособности контролировать эмоции.
Уязвимость эмоционального фона – это биологическая предрасположенность, особенности темперамента человека. Ребёнок уже рождается более чувствительным, чем другие люди. Он болезненно реагирует на обычные вещи. Эмоции проявляются более интенсивно, чем тому способствует ситуация. Чтобы справиться со своими чувствами, таким людям требуется больше времени и сил, чем другим.
Нестабильный эмоциональный фон обусловлен нервными и физиологическими особенностями. Отличия ЦНС закладываются на генетическом уровне, во время развития плода или в раннем детстве.
Пограничное расстройство делает человека слишком чувствительным. Любая критика воспринимается просто катастрофически. Психологическая хрупкость делает их уязвимыми перед обычными жизненными проблемами. Из-за малейшего стресса тонкая психологическая защита рушится, человек не может поддерживать нормальный образ жизни. Это приводит к повышенной агрессивности, импульсивности, нарушению понимания слов и действий других людей.
Поведение человека с ПРЛ оказывает разрушающее действие на его жизни. Это может приводить к частым увольнениям, сменам школы, разводам, пристрастию к психоактивным веществам, кражам, анорексии, булимии. С близкими людьми возникают частые конфликты. Жизненный путь выстраивается очень неровно, так как установки и цели постоянно меняются.
Причины пограничного расстройства
Расстройство возникает под действием целой группы факторов:
- Неблагоприятные социальные условия в детстве или подростковом возрасте: тирания в семье, частые конфликты с родителями, насилие, ранняя потеря близких людей, с которыми сформировалась сильная привязанность, недостаток родительского внимания, запрет на выражение чувств. Провоцирующие факторы в детстве могут стать единственными причинами возникновения ПРЛ. Именно в этом возрасте человек ещё не способен противостоять стрессу в достаточной мере.
- Физиологические, а именно нарушения работы нейронных связей в головном мозге.
- Наследственные. Человек может быть генетически предрасположен к ПРЛ. Около 40% этого расстройства возникает из-за наследственности. Чаще всего пограничное отклонение передается ребёнку от матери.
Диагностика
Диагностировать ПРЛ крайне трудно, так как оно имеет высокий уровень коморбидности т.е. часто сочетается с другими патологическими состояниями (повышенным уровнем тревожности, паническими атаками, пищевым, биполярно-аффективным расстройством, синдромом дефицита внимания, социопатией и т.д.). Диагностический процесс – длительный период. Точно выявить расстройство может только психотерапевт.
Чем раньше диагностировать расстройство, тем выше вероятность благоприятного прогноза. Если устранить симптомы ещё в детстве, человек вырастет психически здоровым, сможет вести нормальный образ жизни.
Редко кто из родителей догадывается, что у их ребёнка ПРЛ. Еще реже они обращаются за помощью. Это серьезное нарушение психики, которое требует особенного обращения.
Уже с 4 лет можно заметить, что у ребёнка искажено представление о себе, у него случаются резкие эмоциональные перепады настроения, ему тяжело выстраивать отношения со сверстниками. Это сочетается с повышенной доверчивостью и наивностью. Такое поведение часто воспринимается возрастными особенностями, которые со временем пройдут. По мере взросления эти особенности становятся более заметными. Во взрослом возрасте проблемы переходят в очевидную форму и приводят к настоящим проблемам.
ПРЛ у ребёнка можно распознать по следующим проявлениям:
- Сложности в общении, ребёнок не может выстроить отношения с другими детьми;
- Сложности, при оценке психологической готовности к школе;
- Эмоциональная боль выражается криком;
- Отсутствие способности контролировать свои эмоции;
- Беспокойство, нарушения сна;
- Склонность к депрессиям;
- Повышенная чувствительность, непринятие любой критики;
- Нарушения приёма пищи;
- Истеричное поведение;
- Сложности в обучении;
- Склонность к самоповреждениям;
- Постоянные конфликты с окружающими (детьми и взрослыми) и с самим собой.
Когда ребёнок вырастает, ему сложнее научиться справляться с эмоциями. В такой ситуации родители ощущают беспомощность, не знают, как помочь и правильно себя вести, общаться, воспитывать. В этом случае может помочь профессиональный специалист, который диагностирует проблему и подберет эффективную терапию. С помощью него ребёнок научится управлять своими эмоциями, мыслить позитивно, понимать и принимать свои чувства. Это обеспечит становление гармоничной взрослой личности.
Пограничное расстройство личности: лечение
Основной метод избавления от симптомов ПРЛ – это психотерапия. Врач индивидуально подбирает терапию, основываясь на потребностях и проблемах каждого пациента. Иногда дополнительно назначаются медикаменты (при серьезной степени расстройства).
Терапия пограничного расстройства личности – долгосрочный процесс. В ходе неё могут применяться методы:
- Диалектическо-поведенческий. В ходе терапии пациенты учатся принимать себя такими, какие они есть, понимать свои чувства, эмоции, поведение, суждения, а также контролировать эмоции, противостоять стрессу.
- Set-Up – методика, разработанная специально для работы с пограничным состоянием пациентов. Аббревиатура расшифровывается как «поддержка – сочувствие – правда – понимание – настойчивость». Человек учится понимать свою ответственность и самостоятельно отвечать за свои поступки, решать проблемы.
- Ментализация (индивидуальная или групповая). Человек осмысливает свои эмоции, действия, потребности, жизненные цели, учится разделять понятия.
- Схематерапия. Включает в себя когнитивно-поведенческую терапию, психоанализ, теорию объективных отношений и привязанностей, гештальт-терапию. Работа ведётся с детскими проблемами, источником эмоциональных нарушений.
- Психотерапия на основе анализа переноса.
При грамотно выстроенной терапии прогноз излечения от ПРЛ благоприятный. У большинства пациентов наблюдается постепенное облегчение симптомов. У 30% людей излечение происходит через 2 года, у 80% — через 10 лет. Срок реабилитации полностью зависит от тяжести расстройства и следования рекомендациям.
Приглашаю подписаться на мой инстаграм: https://www.instagram.com/a.s.krukov/
Сайт: https://andreikrukov.ru
Телефон для записи на консультации: 8 922 721 59 87
