132,6 тыс подписчиков

Жизнь без диабета: Сердце, сосуды, диабет…

18 октября 202118 окт 2021

5 мин

Ранее я уже говорила, что под диабетом маскируются другие проблемы, в частности сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркты, нарушение сердечного ритма, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертония (АГ), инсульты, атеросклеротические поражения сосудов. Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной смерти больных СД в 67% случаев, 90% больных с ИБС страдают СД 2 типа, ИБС же является основной причиной смерти при диабете.

Сегодня взгляд кардиологов на сахарный диабет таков: без преувеличения можно констатировать – это сердечно-сосудистое заболевание. Все то, что мы знаем вообще про сердечно-сосудистые риски и про сердечно-сосудистые исходы: инфаркт, инсульт, внезапная смерть, ишемическая болезнь сердца – во много раз выше у пациентов с сахарным диабетом.

Есть очень интересное исследование, которое говорит о том, что если у пациента уже был инфаркт миокарда, но нет сахарного диабета, то частота повторного инфаркта миокарда составит 18,8%. А если перед нами пациент, у которого диагностирован сахарный диабет, и нет инфаркта миокарда, то его риск повторного инфаркта миокарда будет даже выше. Значит, можно сделать вывод, что наличие сахарного диабета более значимо для повторного инфаркта миокарда, чем перенесенная сердечно-сосудистая катастрофа. И в 2 раза возрастает риск в тех случаях, когда у пациента уже есть сахарный диабет, и уже был инфаркт миокарда.

И здесь важна диагностика, если есть какие-либо сомнения, необходимо провести глюкозотолерантный тест (тест с нагрузкой глюкозой).

Все, с чем сталкивается кардиолог, терапевт: гипертензия, дислипидемия, риск тромбоза, нарушение работы почек – это все последствия инсулинорезистентности, и все это является теми процессами, которые не просто усиливают сердечно-сосудистый риск, а это уже пациент с сердечно-сосудистым риском.

Именно избыток веса, ожирение и инсулинорезистентность запускают каскад реакций, приводящий к дислипидемии (нарушению холестеринового обмена), атеросклерозу, ишемической болезни сердца.

Мне бы хотелось коротко остановиться на двух проблемах пациента с сахарным диабетом: атеросклероз и артериальная гипертензия.

Итак, атеросклероз. У пациента с сахарным диабетом повышен уровень «плохого» холестерина, который формирует бляшку в сосудах. Особенности атеросклероза при сахарном диабете следующие:

· этот атеросклероз начинается рано – где-то на 8-10 лет раньше по сравнению с теми, у кого сахарный диабет, например, отсутствует

· он распознается еще на стадии нарушения толерантности к глюкозе

· быстро прогрессирует и носит распространенный характер.

И при традиционном подходе в лечении Вам назначат статины! А совершенно необходимо максимально снизить углеводы в питании!

Еще несколько слов хотелось бы сказать об артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия имеет ряд особенностей у пациентов с сахарным диабетом. И, конечно, в эту особенность вносит вклад высокий уровень инсулина, который возникает в ответ на инсулинорезистентность. Такой уровень инсулина крайне агрессивен, потому что он избыточно активирует все системы в организме, которые вызывают стойкое повышение артериального давления.

И при традиционном лечении это будет обязательно комбинация из нескольких препаратов часто в максимальных дозировках.

Случай из практики: на приеме пациент, 67 лет, обратился с жалобами на повышение артериального давления до 150-160/90 мм рт ст чаще к утру, при этом подташнивание, общий дискомфорт, плохой сон. Повышение АД на фоне постоянной 3-х компонентной антигипертензивной терапии, он уже самостоятельно увеличил в 2 раза дозы препаратов – без эффекта, добавил к приему препарат для быстрого снижения давления – без эффекта. Причем, два препарата принимал в дозе, свыше максимально допустимой в сутки.

Кроме того, регулярно принимает кардиомагнил, аллопуринол (сопутствующее заболевание – Подагра).

Обращает на себя внимание ожирение по абдоминальному типу: при росте 176 см вес 100 кг. На лицо метаболический синдром, конечно же, инсулинорезистентность.

Я, как эксперт в области лечения и профилактики диабета, преддиабета, избытка веса, понимаю, что назначая традиционное лечение, мы будем с пациентом ходить по замкнутому кругу, многократно меняя схемы лечения и наращивая дозы, при этом мы все равно не достигнем контроля над гипертонией. И я рекомендую пациенту радикально поменять питание, предлагаю ему максимально снизить количество углеводов в пище, чтобы воздействовать на первопричину развития инсулинорезистентности. Убеждаю, что при таком подходе к лечению не будет

необходимости менять препараты, более того, постепенно снизим дозы, а со временем сможем полностью отменить таблетки от давления, снизится вес, не разовьется сахарный диабет 2 типа, который уже «наступает на пятки». Но для мужчины такой подход – выход из зоны комфорта, он пытается мне доказать, что у него нет диабета, что сахар у него нормальный, спрашивает у меня какие обследования нужно сделать, чтобы выявить инсулинорезистентность, настаивает на подборе препаратов от давления. Но я так не работаю, по крайней мере, мне точно нужен результат! За 1 месяц мы могли бы стабилизировать ситуацию с давлением. Мы встречались с ним еще трижды, удалось снизить давление до уровня 140-150/90 мм рт ст, но питание он не поменял!

Пациентов с диабетом, преддиабетом, избытком веса, которые не бояться выйти из зоны комфорта, хотят радикально поменять ситуацию со своим здоровьем и вернуться к жизни без диабета, я приглашаю на свои бесплатные консультации, на которых составляю индивидуальную «дорожную карту» по решению данных проблем. Желаю Вам здоровья!

Ощепкова Елена Анатольевна, врач-терапевт, семейный врач, врач-гериатр.

Ø Эксперт в области лечения и профилактики сахарного диабета 2 типа, преддиабета, избытка веса/ожирения

Ø Автор уникального курса «Сахарный диабет 2 типа: используй второй шанс!»

Ø Сертифицированный специалист по здоровому питанию

Ø Консультант по оздоровлению питанием при различных заболеваниях

Ø Являюсь соавтором книг «100 советов по здоровью и долголетию» Том 5 и Том 7

Ø Автор нескольких оздоровительных программ при сердечно-сосудистых заболеваниях и патологии печени

Ø Провожу коррекцию психосоматических факторов и обучаю методике самостоятельной проработки

Контакты для записи на бесплатную консультацию

+7 950 785 28 33

https://t.me/Diabetunetdoc

https://wa.me/message/V7URCKGNVZWRK1