Ставить диагноз на глазок - признак непрофессионализма. Недавно мне поставили это на вид. Прежде чем начать оправдываться (рефлекс, да?) - иногда полезно притормозить и разобрать по кирпичикам расхожее выражение.
Постановка диагноза, как мы говорим, по юзерпику, с первого взгляда, или по фото-видео- признак непрофессионализма. А это кто сказал? И, собственно, почему?
Вот есть некий абстрактный специалист, допустим, невролог. И видит он человека с синдромом Дауна. Он непрофессионал, потому что синдром увидел? А расщелину губы, даже оперированную? А фетальный алкогольный синдром? А дизартрию? Все эти состояния, в отличие, например, от диабета, прекрасно как раз на глазок и определяются. Хоть на видео, хоть при личной встрече. И что, увидел и озвучил - непрофессионал? По мне, скорее наоборот.
Что увидела конкретно я - невроз навязчивых состояний. И для постановки этого диагноза не нужно быть семи пядей во лбу, и не нужны никакие инструментальные исследования, таковых и нет. Но состояние достойно отдельной статьи, потому что сталкивались с ним все, многие страдали или страдают сами, но называют это состояние часто неправильно. Вот, пишу.
Очень часто невроз навязчивых состояний, в случае его двигательной формы, называют нервным тиком. Ошибиться могут даже неврологи, потому что внешние проявления похожи.
Дёргается глаз. Покашливание. Дергание головой. Нахмуривание, зажмуривание. Щелкание пальцами, движение ногами.
Чем же отличается тик от навязчивых движений? Отличается не формой, а сутью.
Тики - неуправляемое состояние, твой глаз дёргается сам по себе, ты никак не можешь на него повлиять и это движение удержать. Навязчивые движения же - состояние, сходное со стимами у детей с РАС. Есть внутреннее постоянное напряжение, оно нарастает - и разряжается при помощи таких вот движений.
И эти движения абсолютно осознанны. Я ХОЧУ сейчас дёрнуть головой! Но могу и не дергать. Но лучше будет - если дерну.
Люди с таким неврозом вполне могут сдерживаться на публике, если страх общественного осуждения будет в их глазах превышать удовольствие от стимуляции. Если нет, если напряжение так велико, что плевать что подумают люди - будет дергать головой и прилюдно, потому что так легче.
Почему эти состояния важно дифференцировать? Потому что природа их бывает разной, и лечение различно. Нервный тик может быть результатом психического перенапряжения, но может иметь под собой и органическую природу, например травму. Невроз же навязчивых состояний - не органика, это чисто функциональное состояние. Говоря понятным языком, психотравма. При лечении нервного тика часто требуется тяжёлая фармакологическая артиллерия, невроз же навязчивых состояний лечится как правило психотерапевтически, хотя таблеточки тоже можно. Обычно успокаивающие.
Самое главное понимать, что и тики, и навязчивые состояния без причины не возникают. И в случае, если речь идёт, например, о ребенке (мне просто этот контингент понятнее, я работаю с детьми) - надо внимательно проанализировать его жизнь. Не перегружен ли учебой. Не слишком ли много детей в группе садика. Нет ли буллинга. Какие отношения в семье. Что с режимом дня. И не махать рукой - а, не тик, ну и слава Богу. Не забываем о том, что невроз - это малая психиатрия. Малая, но психиатрия. Может стать и большой, если ничего не предпринять. Сигнал нам, звоночек, что нервная система слабая. Она сейчас не справляется.
Взвесить все возможности, убрать пять из десяти кружков. Остановить гонку за достижениями. Перевести в частный сад (да, мы всё понимаем про деньги, но на кону психическое здоровье). Наладить отношения в семье, или разойтись наконец. Ну и ко врачу. Лучше не к неврологу, а по адресу, к психиатру.
