Психоорганический синдром - симптомокомплекс, объединяющий людей с, на первый взгляд, непохожими болезнями: наркоманией, старческой деменцией, гипертонией, черепно-мозговыми травмами. Главный психиатр нашей клиники Василий Шуров рассказывает о причинах возникновения психоорганического синдрома, его проявлениях, диагностике и лечении.
Что такое психоорганический синдром и кому он грозит?
Психоорганический синдром представляет собой комплекс симптомов в виде снижения интеллекта, нарушения памяти и нарушения аффектов (то есть внешних проявлений эмоций и чувств).
В основе этого синдрома лежат структурные изменения головного мозга, которые могут появиться вследствие:
- Черепно-мозговых травм (ушибы, сотрясения, особенно множественные);
- Инфекционных поражений (сифилиса, клещевого энцефалита, лептоспироза, бруцеллеза);
- Нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика);
- Нарушений обмена веществ в организме (амилоидоз);
- Доброкачественных и злокачественных опухолей;
- Нарушений кровоснабжения (инсульты, в том числе микроинсульты);
- Гипертонической болезни;
- Тяжелых отравлений и интоксикаций (например, при печеночной или почечной недостаточности, при алкоголизме, наркомании).
У наркоманов со стажем возникает органическое поражение мозга как следствие инфекций, гипоксии, травм. Это энцефалопатия смешанного генеза.
Симптомы
Для психоорганического расстройства характерны три группы признаков (так называемая триада Вальтер-Бюэля):
- Ослабление памяти. Мнестическая функция оказывается пораженной со всех сторон: больной хуже запоминает новую информацию, хуже удерживает её в памяти, хуже воспроизводит ранее усвоенное. Среди количественных дефектов наиболее часто встречаются гипомнезия и амнезия, среди качественных - конфабуляции (вымышленные воспоминания) и псевдореминисценции (нарушение локализации событий во времени).
Когда пожилые люди начинают рассказывать, как недавно общались с давно умершей женой или с вернулись с фронта, родственники предполагают тяжёлые нарушения. На самом деле, это последствия провалов в памяти, когда человек вынужден вымышленными событиями заменять пустоту или дефект воспоминаний.
- Снижение интеллекта. Пациент теряет возможность приобретать новые знания и навыки. Со временем даже простые действия становятся трудными для выполнения (например, использование столовых приборов). Наблюдается неадекватная оценка окружающей обстановки, своих возможностей. Мыслительный процесс протекает вяло, человек начинает использовать в речи простые и короткие предложения, шаблонные фразы, повторяет за окружающими (эхолалия)
- Эмоционально-волевые расстройства. Нарушения в эмоциональной сфере проявляются нарастающей лабильностью, вплоть до недержания аффекта. Реакции пациента нельзя назвать адекватными, соответствующими ситуации. При этом некий «порог восприятия» постепенно снижается – всплеск эмоций человек может выдать даже, казалось бы, на незначительный раздражитель
Аффект проявляется, как правило, гневливостью, раздражительностью потому, что человек понимает, что его социальная адаптация нарушена.
Диагностика
Успешная диагностика и эффективное лечение не представляются возможными без общения. В его ходе на первичной консультации врач выявляет проблемы пациента, предполагает факторы риска и причины, делает промежуточные выводы, составляет дальнейший план обследования.
В него могут входить:
- КТ и/или МРТ головы. Позволяют оценить состояние костей черепа, структур головного мозга, увидеть опухоли и крупные нарушения мозгового кровообращения (если они есть).
- УЗДГ (ультразвуковая допплерография). Этот метод дает объективное представление о скорости кровотока, наличии препятствий на его пути (новообразования, атеросклеротические бляшки), соответствии положения сосудов норме и патологических изменений в их стенках.
- ЭХО-ЭГ ( ЭХО-энцефалография). Используя этот метод, выявляют абсцессы мозга, которые тоже могут стать причиной психоорганического синдрома, гематомы, повышение внутричерепного давления, опухоли и кисты, нарушения церебрального кровообращения и т.д.
- Лабораторные исследования. Поскольку психоорганический синдром может быть следствием заболеваний других органов и систем, могут понадобиться разнообразные лабораторные тесты: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови и другие.
Стоит отметить, что спектр проводимых исследований (как инструментальных, так и лабораторных) определяет лечащий врач исходя из каждого конкретного случая. Также пациенту может понадобиться консультация других профильных специалистов.
Лечение
Если Вы столкнулись с психоорганическим синдромом, не надо тянуть. Чем раньше начато лечение, тем лучше восстанавливается человек.
Важным направлением является устранение именно причинных факторов. Например, лечение гипертонической болезни, реабилитация после инсульта, дезинтоксикация и лечение алкогольной зависимости. Также могут использоваться следующие группы препаратов:
- Ноотропы (улучшают память, умственную деятельность, повышают устойчивость мозга к агрессивным воздействиям);
- Нормотимики (коррекция аффективных нарушений);
- Нейролептики (купирование поведенческих расстройств, например, агрессивного поведения);
- Снотворные (при нарушении сна);
- Средства, улучшающие мозговое кровообращение;
- Антидепрессанты;
- Ингибиторы ацетилхолинэстеразы;
Для реабилитации бывает необходима поведенческая психотерапия.
Если статья была вам полезна, ставьте лайк и подписывайтесь.
Также очень ждем от вас комментарии и обратную связь, ведь вся наша работа построена на обратной связи, и мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас!
Смотрите другие экспертные ролики от нас на ютубе.
И будьте здоровы!
