Повышенное АД оказывает своё вредное действие на организм, даже при отсутствии субъективных ощущений от него. Это аксиома.
Про то, что АД в норме должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. говорят много и везде. Тем более странно, что до сих пор есть люди, которые считают, что у них есть " рабочее давление" 150-160 на 100 и выше, при котором они себя нормально чувствуют, и меньше этого уровня снижать не пытаются.
Другой вопрос, что есть некоторые ситуации- не такие частые, к счастью- когда гипертония действительно очень стойкая , и не смотря на использование сочетания препаратов из разных групп в максимальных дозах, не поддаётся эффективному контролю.
Чаще такая гипертония является не эссенциальной (то есть без явной причины), а вторичной (на почве какой-либо патологии), поэтому в первую очередь требует лечения основного заболевания для нормализации АД.
Основные причины вторичной гипертензии:
- Заболевания почек : стеноз почечных артерий, гломерулонефрит, пиелонефрит.
- Патология сосудов : коарктация аорты, атеросклероз аорты.
- Эндокринные заболевания : гипертиреоз, патология надпочечников.
- Патология ЦНС : посттравматическая энцефалопатия.
Но в 90-95% случаев встречается эссенциальная гипертензия (или гипертоническая болезнь). При этом первично повышается АД, а это в свою очередь, влияет на другие системы организма.
Есть "органы-мишени" , которые максимально подвержены вредному воздействию повышенного давления.
В основе лежит :
- характерное нарушение структуры и функции артериальных сосудов, кровоснабжающих эти органы,
- реакция адаптации органов на повышенный уровень АД.
Сосуды -
под действием повышенного давления крови утолщается мышечный слой артерий, они сужаются, становятся менее эластичными, часть мелких капилляров перестаёт функционировать.
Сердце -
из-за увеличения нагрузки по перекачиванию крови развивается гипертрофия (утолщение) миокарда, со временем нарушается его функция, при водящая к сердечной недостаточности.
Когда АД повышается непостоянно, но окулист при осмотре глазного дна находит признаки "ангиопатии" сосудов сетчатки , а на ЭКГ обнаруживается "гипертрофия левого желудочка" - это говорит о том,что давление уже оказало своё действие на организм, и нужно начинать постоянную терапию гипертонической болезни.
Почки -
сами по себе являются регуляторами давления за счёт участия в ренин-ангиотензин-альдостероновой системе (РААС), уже на начальных стадиях гипертонической болезни происходит нарушение работы этой системы, что способствует поддержанию высокого АД, при прогрессировании гипертонии гибнут нефроны (клетки почек) и развивается нефросклероз, что может привести к почечной недостаточности.
Головной мозг -
-страдает за счёт изменений, происходящих в артериях. Недостаточный контроль АД может быть причиной ТИА (транзиторной ишемической атаки), инсульта - ишемического ( из-за тромбоза спазмированных артерий) или геморрагического ( из-за разрыва сосуда на фоне скачка АД), но кроме таких острых осложнений нередко встречается
гипертоническая дисциркуляторная энцефалопатия - хроническое страдание головного мозга на фоне плохо контролируемой гипертонии.
Болезнь Бинсвангера - диагноз, который в большинстве случаев ставится по заключению МРТ головного мозга - когда обнаруживаются множественные очаги поражения белого вещества (глиоза) , а беспокоят нарушение памяти и координации движений. Основная причина - стойкая гипертензия.
Поэтому на неврологическом приёме я всегда акцентирую внимание на уровне АД, не зависимо от того, с каками жалобами обратился человек.
Поражения органов-мишеней легче предупредить, чем лечить.
Исключение факторов риска гипертонии и назначение правильных гипотензивных препаратов позволит избежать тяжёлых осложнений.
Поддерживайте АД меньше 140\90 мм рт. ст. и будьте здоровы!
Подписывайтесь.
Необходима консультация специалиста!