К сожалению, многие из моих знакомых и подписчиков блога уже успели встретить весну в самом плохом для нас смысле: начались обострения. Итак, напоминалка желательных действий при обострении рассеянного склероза.
Сдайте анализы крови
Конечно, обострение ловится по накоплению контрастного вещества в очагах на МРТ. Но если с прохождением диагностики возникли проблемы, то нужно хотя бы сдать анализы крови.
Обязательно:
- ОАК;
- лейкоцитарную формулу;
- СОЭ;
- цветовой показатель крови.
Падение гемоглобина, повышение СОЭ и лейкоцитов – признак обострения. Цветовой показатель крови, если вы не пьете витамины группы В, поможет выявить дефицит В12 и В9, которые особенно сильно падают в ходе обострения. Смотрите: если цветовой показатель выходит за уровень нормы (выше), то это признак В12 и В9 анемии, даже если активный В12 в пределах реверса.
Вместе с этим сразу желательно проверить уровень:
- витамина D ;
- кальция;
- магния;
- калия.
Даже с приемом витамина D после зимы может быть его дефицит. Калий, кальций, магний вообще желательно контролировать, особенно при спастике. Но если обострение подтвердится, то вам назначат пульс-терапию, а она снижает уровень этих веществ. При наличии их дефицита терапия гормонами может вызвать резкое ухудшение состояния, включая усиление болей, спастики и нарушения работы сердца. Поэтому это очень важно, особенно если ЭКГ в больнице не проводят до гормонов или невнимательно отслеживают показатели сердца (для галочки делают).
Если по каким-то причинам врач просит подождать с гормонами, то просите назначить адекватную дозу Ибупрофена. Ибупрофен не отключит обострение, но смягчит его и поможет дотянуть до пульс-терапии. И не забывайте про Омез, берегите желудок!
Что, кроме гормонов, можно добавить в терапевтические меры?
Конечно, дополнительные меры нужно обсуждать с врачом. И я прошу, чтобы вы обсуждали их с врачом. Я не советую ничего, что может навредить. Однако консультация врача все равно необходима.
При наличии обострения организму требуется больше витаминов группы В. Поэтому обычно их назначают вместе с гормонами. Если врач забыл, то напомните ему: витамин В1, В12, В6 в обострение желательно получать внутримышечно или внутривенно. В СССР пару раз пробовали только ими останавливать обострение, и иногда выходило. Но нужно вся основная группа В.
Янтарная кислота. Это вещество проникает через ГЭБ, даже когда он непроницаем для антител. Янтарная кислота в ликворе во время сна пациента «полощет» мозг, нормализуя его насыщение кислородом, давая антиоксидантный эффект, снижая воспаление. В целом она способствует регенерации тканей, повышению энергии, снижению интоксикации.
Если врач готов идти на встречу, то можно договориться на вливание Цитофлавина – это раствор витаминов группы В и янтарной кислоты. Правда препарат придется покупать самостоятельно.
Обострение часто на весну приходится из-за метаболических нарушений: падает выработка мелатонина вместе с увеличением светового дня, при этом запасы витамина D за зиму истощились. Поэтому нужно включать в терапию мелатонин или увеличивать его дозировку.
Зачем нужен мелатонин:
- подавляет активность Т-клеток, антител, атакующих миелин;
- нормализует сон, давая организму возможность отдыха и восстановления, очищения мозга;
- является антиоксидантом, снижая окислительный стресс (обострение и есть он).
Витамин D тоже влияет на уровень аутоантител. Снижение его уровня необходимо выправлять, но не превышая разовую дозировку в 4000 МЕ, принимать только с коферментами.
В терапию желательно включить витамины А и Е, которые необходимы для сохранения и восстановления нервов, качества зрения. Но еще важнее, что при обострении практически на 50% падает уровень антиоксидантов. Витамин Е помогает приблизить к норме антиоксидантный статус, снижая жестокость обострения.
При наличии до пульс-терапии дефицита калия, магния, кальция дозировку нужно рассчитывать с врачом. При отсутствии в качестве профилактики можно принимать 1-2 таблетки в день, чтобы кости и зубы не рассыпались.
Напоминаю, что польза приема витамина С в качестве антиоксиданта и противовоспалительного агента при обострении рассеянного склероза сомнительна. Этот витамин достаточно аллергенен, при этом снижает уровень витамина В12, что усиливает симптоматику.
В период обострения повышается активность цитокинов, которые отвечают и за РС, и за депрессию. Депрессия способствует ухудшению обострения, поэтому при ее признаков необходимо попросить врача назначить соответствующий препарат для стабилизации эмоционально-психического состояния.
Не забывайте, что во время обострения важно больше отдыхать, придерживаться околопостельного режима. Прогуливаться важно, но не обвешанным пакетами с продуктами.
Важно чаще проветривать комнату и питаться нежирной, легкой пищей: белым мясом, рыбой, больше овощей и фруктов.
Берегите себя. С любовью, ваша Ксюша.
