Когда человек стоит или двигается, на голеностопный сустав приходится вес всего тела. Высокая устойчивость к нагрузке обеспечивается сложным анатомическим строением этого сустава, которое также способствует его большой функциональности и подвижности.
Этот сустав соединяет таранную кость, заднюю и внутреннюю части большеберцовой (т.н. внутренняя и задняя лодыжки) и нижний участок малоберцовой (лодыжка наружная) костей. Стабильность и прочность сочленения обеспечивают многочисленные связки (пяточно-малоберцовая, медиальная, иначе дельтовидная, передняя/задняя боковые таранно-малоберцовые), мышцы и сухожилия.
Повреждение голеностопного сустава (ушиб, разрыв/растяжение связок, вывихи или подвывихи, переломы костей) – часто встречающаяся проблема, которая составляет до одной пятой общего числа травм опорно-двигательного аппарата и до 60% повреждений нижних конечностей. Нередко оно приводит к длительной утрате трудоспособности, а в ряде случаев – к инвалидности.
В 85% эпизодов травмируется сухожильно-связочный аппарат сустава. Реже встречаются переломы – наружной лодыжки, основания пятой плюсневой кости, заднего края большеберцовой кости, обеих лодыжек и др. При острых повреждениях преимущественно травмируются боковые, особенно передне-боковые, связки.
Причины
Основные причины повреждения голеностопного сустава:
- подворот внутрь/наружу стопы;
- приземление на пятки при падении с большой высоты;
- удар тяжелым предметом.
Подобные проблемы часто возникают при занятиях спортом. Повреждение голеностопного сустава составляет почти пятую часть всех спортивных травм. Наблюдается повышенный риск возникновения повторной травмы. Так, каждый третий пострадавший повторно травмирует голеностоп на протяжении трех лет после первого повреждения, а у спортсменов вероятность возрастает до 73%.
Симптомы
Симптомы повреждения голеностопного сустава зависят от вида и степени травмирования.
При растяжении внезапно нарастает отек, при попытке подвернуть стопу и при прощупывании ощущается резкая боль.
При переломе:
- лодыжки наружной болезненность при прощупывании отмечается как ниже лодыжки, так и в ней самой;
- обеих лодыжек любая попытка движений очень болезненна, слышен хруст отломков при движении;
- пяточной кости пострадавший не может встать на ногу из-за сильных болей в пятке;
- центральных отделов плюсневых костей резкая боль появляется при нагрузке на передний отдел стопы и при прощупывании.
Вывих голеностопа характеризуется видимой деформацией, болями и отечностью, стопа смещена внутрь, наружу или назад.
По выраженности повреждения различают три степени:
- I (легкая) – проявляющееся небольшой припухлостью и повышением чувствительности растяжение без разрыва, при этом суставная нестабильность и заметное нарушение функциональности стопы отсутствуют;
- II (средняя) – разрыв связки частичный, характеризующийся умеренными болевыми ощущениями, припухлостью, небольшими нарушениями стопных функций и суставной нестабильностью (также возможно внутрисуставное кровотечение, а при нагрузке болезненность увеличивается);
- III (тяжелая) – полный связочный разрыв с обширным отеком, подкожным кровоизлиянием, сильными болями, утратой стопой функциональности и заметной суставной нестабильностью (имеется кровотечение, отсутствует возможность опираться на конечность).
Для хронического повреждения связок голеностопного сустава характерны припухлость лодыжки, боли при ходьбе и беге, отечность и нестабильность сочленения.
Лечение
