Найти тему
Страхование-vip.ru

Как получить по ОМС первичную консультацию в федеральных медицинских учреждениях.

В нашей предыдущей статье о новых правилах получения помощи в федеральных медучреждениях был достаточно серьезный спор в комментариях.

Сегодня в статье мы хотели бы еще раз по полочкам разложить всю последовательность обращения пациента в федеральное мед.учреждение самостоятельно.

Все пункты обращения описаны согласно закону №1363 Н Приказа Минздрава РФ.

Многие комментаторы говорят о том, что направление от терапевта 057/У невозможно получить.

Мы работаем над инструкцией к действию по этому вопросу с юридической точки зрения. Так как мы подключили юриста по данному вопросу, который изучает все приказы и законы бесплатно по нашей просьбе, ему нужно время. Мы обязательно напишем об этом статью для Вас с пошаговой инструкцией.

Итак как получить консультацию или лечение согласно новому закону.

п.10. Пациент (его законный представитель) при наличии результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи, может самостоятельно обратиться в федеральную медицинскую организацию для оказания медицинской помощи по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), при которых федеральными медицинскими организациями оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, установленному Программой.

Перечень этих заболеваний перечислен в Часть 3. 1 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации”.

Это уточнение вопроса о первичной консультации в федеральных мед.учреждениях.

Что же касается госпитализации, то тут чуть сложнее, так как нужно предоставить в федеральное мед.учреждение перечень документов, которые рассматривает медицинская комиссия. После изучения всех представленных документов в течение 3-х дней они дают заключение о возможности госпитализации.

п.9. При направлении пациентов в федеральную медицинскую организацию лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, а при отсутствии у медицинской организации доступа к указанным информационным системам - на бумажном носителе, следующие документы:
а) направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию, которое содержит следующие сведения:
фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
номер страхового полиса обязательного медицинского страхования и наименование страховой медицинской организации (при наличии);
страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);
код основного диагноза в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее - МКБ-10);
результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи;
профиль показанной пациенту специализированной медицинской помощи и условия ее оказания (стационарно, в дневном стационаре);
наименование медицинской организации, в которую направляется пациент для оказания специализированной медицинской помощи, или обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации (в случае возможности выбора обособленного структурного подразделения федеральной медицинской организации);
фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
При формировании направления на госпитализацию в форме документа на бумажном носителе оно должно быть написано разборчиво или сформировано в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя направляющей медицинской организации (уполномоченного лица), печатью направляющей медицинской организации.
При формировании направления на госпитализацию в форме электронного документа оно подписывается усиленными квалифицированными электронными подписями лечащего врача, руководителя направляющей медицинской организации (уполномоченного лица);
б) выписка из медицинской документации, которая должна содержать диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи;
в) сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.

Еще раз повторим - не путайте госпитализацию и консультацию. Это две разные вещи.

Многие писали в комментариях, что по новому закону предоставляя выписку и анализы, получали уже первичную консультацию.

По вопросу того, что участковые врачи не дают направление на госпитализацию, мы готовим статью. Я думаю на этой недели она выйдет или в начале следующей, как юрист сможет все подготовить. Так как будут прописаны пункты Приказов Минздрава, на которые вы будете опираться при споре с районным медучреждением.

Подписывайтесь на наш канал, вступайте в чат нашего канала, чтобы быть в курсе всех новостей.

Так же у нас есть группы в соц.сетях подписывайтесь, мы регулярно обновляем информацию.

Наша группа Вконтакте

Наша группа в Фейсбуке

Спасибо всем читателям за интерес к нашему каналу, мы пишем для Вас!

фото из открытых источников
фото из открытых источников