Как говорил ученый мирового значения, основоположник клинической фармакологии в России, Борис Евгеньевич Вотчал, «мы живем в век все более опасной лекарственной терапии». В настоящее время это обусловлено в том числе увеличением доступности безрецептурных препаратов, рекламой и самолечением.
Чем больше лекарственных средств, принимает пациент, тем выше риск клинически значимых лекарственных взаимодействий, включая побочные эффекты.
Факторы риска
Лекарственное взаимодействие — это явление, при котором одно лекарственное средство изменяет эффекты другого совместно применяемого лекарственного средства. Они могут как увеличивать активность друг друга (синергетическое взаимодействие), так и приводить к ослаблению или даже устранению фармакологических свойств. Частота лекарственного взаимодействия напрямую связана с количеством используемых лекарств.
Другими факторами риска взаимодействия лекарственных средств являются «крайний» возраст пациента (дети до 4 лет или взрослые старше 65 лет) и наличие сопутствующих заболеваний: эпилепсии, сахарного диабета, аритмии, деменции.
Выделяют группы пациентов особого риска по лекарственному взаимодействию. К ним относятся люди, состояние которых зависит от приема лекарственных средств (например, перенесшие трансплантацию), имеющие тяжелые нарушения функции печени и почек, получающие назначения более чем у одного врача. Или применение лекарственных средств, у которых небольшой дозовый интервал между минимальной дозой, оказывающей нужный лечебный эффект, и дозой, которая вызывает токсическое действие. К ним относятся ацетилсалициловая кислота (аспирин), антикоагулянты (варфарин), антибиотики (гентамицин, хлорамфеникол), противоэпилептические средства (вальпроевая кислота, карбамазепин), L-тироксин, эстрогены и другие. У пациента могут быть и генетические особенности, которые влияют на эффективность и безопасность лекарственных средств.
Виды лекарственного взаимодействия
Лекарственные средства могут взаимодействовать вне организма человека, что обусловлено физико-химическими реакциями. В организме человека под влиянием одного лекарственного средства может изменяться концентрация в крови другого медикамента. Так, активированный уголь и антациды (алмагель, маалокс) значительно угнетают всасывание практически всех лекарственных средств.
Другой вариант взаимодействия лекарственных средств, связанный с изменением эффекта препаратов, зачастую применяется в клинической практике, когда врач стремится достигнуть определенные цели. Например, усилить обезболивающий эффект при совместном назначении парацетамола и кодеина.
Предвидеть возможное взаимодействие лекарственных средств при их одновременном назначении – это задача врача. Специалисты Поликлиники обладают достаточными знаниями и опытом, могут предотвратить нежелательные последствия от совместного приема нескольких препаратов, разделив их по времени приема или выбрав комбинации с минимальным уровнем взаимодействия.
Пациенту нужно внимательно читать инструкцию по применению купленного лекарства и помнить, что возможны нежелательные побочные явления, и предупреждать лечащего врача обо всех назначенных другими специалистами лекарствах. Не доверять рекламной информации о лекарственных средствах и не заниматься самолечением.
Помните золотые слова легендарного врача, о котором мы упоминали в начале статьи, Бориса Евгеньевича Вотчала: «Каждый не показанный препарат противопоказан».
