Если вы считаете, что нет, после прочтения этой статьи от педиатра клиники EMS, к.м.н. Никольского Михаила Андреевича, ваше мнение точно изменится.
Острый аппендицит – воспаление червеобразного отростка, опасное заболевание, при котором почти всегда необходима операция. Проявляется острой болью в животе, обычно справа внизу живота, повышением температуры, рвотой. В крови наблюдается повышение лейкоцитов, на УЗИ можно увидеть признаки воспаления аппендикса. При пальпации живота наблюдается резкая болезненность в правой подвздошной области, в дальнейшем - локальное напряжение передней брюшной стенки.
Если диагноз аппендицита установлен, операция скорее всего неизбежна и жизненно необходима. Тем не менее на Западе до 20% случаев острого аппендицита у детей лечится без операции - антибиотиками.
Антибиотики теоретически можно использовать вместо операции, если течение заболевания легкое и пациент подходит по следующим критериям:
- Длительность заболевания (боль в животе) менее 48 часов;
- Лейкоцитоз в крови менее 18 000 в мкл;
- ЦРБ (С-реактивный белок) не увеличен;
- Нет симптомов раздражения брюшины (признак перитонита);
- Нет признаков разрыва аппендикса;
- Диаметр аппендикса менее 1 см и в нем нет камней (по результатам УЗИ или КТ).
Несмотря на ряд преимуществ в консервативной тактике (не нужно делать наркоз и операцию, выписка происходит быстрее) есть и недостатки: антибиотики могут не подействовать, заболевание осложниться, приступ аппендицита может повториться через несколько недель/месяцев.
Также регулярно встречаются случаи, когда хирурги не уверены, есть аппендицит или нет, и оставляют пациента под наблюдением. Иногда этот период сомнений продолжается несколько дней и более.
Так вот, в этих случаях, когда есть подозрение на аппендицит, но нет полной уверенности, можно не ждать у моря погоды, а попытаться быстро вылечить ребенка, используя обычные антибиотики. Ниже традиционный клинический случай из практики нашей клиники:
Девочка 9 лет заболела остро ночью со рвоты, сильнейшей боли в животе, подъема температуры до 38. Скорая заподозрила острый аппендицит и отвезла ребенка в больницу. При поступлении лейкоциты в крови были 18,9 тысячи в мкл, СОЭ 2, ЦРБ в норме. Однако хирурги были не уверены в диагнозе. Они оставили ее под наблюдением в стационаре. К утру боль в животе сохранялась, но не усилилась. Лейкоциты в крови снизились до 10,6 тысяч в мкл, температуры больше не было.
Днем родители забрали девочку под расписку домой, хирурги не возражали. Я осмотрел ее этим же вечером. Аппетита у больной не было, температура была 37,2. Стул в норме. При осмотре наблюдалась четкая локальная болезненность в правой подвздошной области в области аппендикса.
Варианты у меня были следующие – либо послать ребенка обратно в больницу, либо попробовать полечить. Родители выбрали второе.
Мы дали ребенку обычную дозу аугментина в виде сиропа. Уже на следующий день все болевые симптомы исчезли, температура и аппетит нормализовались. Еще через день ребенок пошел в школу. Антибиотик продолжали 5 дней.
Прошло 2 месяца. Повтора болей в животе и/или похожей симптоматики до сих пор нет. Всем здоровья)
В клинике EMS можно вызвать педиатра на дом. Для этого достаточно позвонить в круглосуточный колл-центр или оставить заявку на сайте.
