Химиотерапия РМЖ может приводить к изменения со стороны крови: лейкопения, тромбоцитопения, анемия;
повышение восприимчивости к инфекциям;
со стороны жкт: тошнота;
рвота;
диарея;
мукозит (стоматит);
инфекционные поражения (бактериальные, вирусные, грибковые);
и другие.
Данные побочные явления химиотерапии могут провоцировать ухудшение состояния зубов или препятствовать их лечению.
Перед началом лечения рака рекомендована предварительная диагностика состояния полости рта с целью:
• предупредить дальнейшее развитие заболеваний зубов и полости рта, которые могут обостриться во время терапии рака;
• минимизировать уровень дискомфорта в полости рта пациента в ходе противоопухолевой терапии.
Рекомендации по лечению и удалению зубов
• Процедура экстракции должна быть минимально инвазивной и выполняться за 2, а лучше — за 3 недели до начала радиотерапии.
• На верхней челюсти экстракцию зубов следует проводить не менее чем за 5 дней до начала химиотерапии. На нижней челюсти — не менее чем за 7 дней.
Удаление зуба следует отложить, если количество тромбоцитов и/или лейкоцитов (в том числе нейтрофилов) в крови составляет менее нижней границы нормы. В качестве альтернативного подхода можно провести удаление зубов с обязательным назначением антибиотиков.
• все хирургические процедуры должны быть завершены не менее чем за 10—12 дней до начала развития нейтропении;
• желательно в полном объеме провести необходимое стоматологическое лечение, направленное на восстановление зубов, пораженных кариесом или патологической стираемостью, замену дефектных реставраций, удаление плохо фиксированных ортопедических конструкций и ортодонтических дуг;
• имеющиеся протезы следует тщательно очищать
Стоматолог-хирург должен быть осведомлен о количестве лейкоцитов и тромбоцитов в крови пациента, проходящего химио- или радиотерапию, еще перед началом стоматологического лечения.
Если количество тромбоцитов выше 50 000 ед./мм3, пациенту можно выполнять большинство рутинных стоматологических манипуляций, однако, если уровень тромбоцитов ниже указанной цифры, нужно обязательно проконсультироваться с онкологом.
В случае необходимости выполнения инвазивных стоматологических вмешательств следует рассмотреть необходимость переливания тромбоцитарной массы.
Данный канал носит ознакомительный характер из практики доктора или врачей маммологической клиники ФГБУ РНЦРР. Канал не призывает к оказанию каких-либо услуг или хирургическому вмешательству.
ОБЯЗАТЕЛЬНА КОНСУЛЬТАЦИЯ СО СПЕЦИАЛИСТАМИ.
Информация взята с Телеграм-канала Ходорович Ольги Сергеевны
