Общее количество участников настоящего исследования составило 729 человек, в том числе 384 участника в экспериментальных группах и 345 участников в контрольных группах.
Настоящий систематический обзор и метаанализ показали, что физические упражнения могут значительно снизить систолическое артериальное давление (САС), диастолическое артериальное давление (ДАД) и скорость пульсовой волны в аорте (СПВ), среди которых аэробные упражнения могут значительно снизить САД и ДАД, упражнения с отягощениями могут значительно снизить САД, ДАД и СПВ аорты, а комбинированное вмешательство аэробные и силовые упражнения могут значительно снизить САД. Эффективность психофизических упражнений (тайцзи/йога) на САД, ДАД и СПВ аорты не определялась.
Влияние различных видов физических упражнений на артериальное давление
Предыдущий крупномасштабный метаанализ (включая 123 исследования) подтвердил, что при снижении САД на 10 мм рт. ст. риск сердечно-сосудистых заболеваний снижается на 20 %, а общая смертность снижается на 13 %.
Повышение ДАД обычно связано с увеличением периферического сосудистого сопротивления и снижением эластичности артерий. Из-за влияния повышения периферического сосудистого сопротивления и снижения артериальной эластичности венозный возврат будет уменьшаться, а ДАД будет повышаться, когда объем крови в оставшейся артерии больше.
Важно понимать, что длительные упражнения могут регулировать активность симпатических и парасимпатических нервов и снижать частоту сердечных сокращений в состоянии покоя. Между тем, физические упражнения могут ускорить кровообращение, увеличить выработку оксида азота NO и усилить его биологическую активность. Повышается эластичность сосудов и улучшается функция эндотелия сосудов, благодаря чему достигается улучшение артериального давления.
Основываясь на вышеизложенных соображениях, формулировка предписаний по физическим упражнениям должна учитывать не только модальности упражнений, но также интенсивность и частоту упражнений.
Что касается улучшения состояния при артериальной гипертензии, Американский колледж спортивной медицины рекомендует выполнять аэробные упражнения или упражнения с отягощениями умеренной интенсивности ≥2–3 раз в неделю, а продолжительность одного сеанса упражнений должна составлять ≥20–30 мин.
Влияние различных режимов упражнений на жесткость артерий
Скорость пульсовой волны в аорте, представляет собой скорость волны давления, передаваемой вдоль стенки аорты после каждого выброса сердца, и является индексом неинвазивного обнаружения для оценки степени жесткости артерий. В популяции среднего и пожилого возраста референтное значение СПВ составляет 14 м/с, более чем может представлять собой различную степень жесткости артерий. Предыдущие исследования показали, что на каждый 1 м/с увеличения СРПВ риск заболеваемости от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 12–14 %, а риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается на 13–15 %.
Настоящее исследование подтвердило, что физические упражнения значительно снижают СПВ аорты у женщин в постменопаузе. Из-за небольшого количества РКИ, включенных в исследования аэробных упражнений, аэробных и комбинированных упражнений, а также психофизических упражнений, был проанализирован только объем литературы об упражнениях с отягощениями, и результаты показали, что упражнения с отягощениями могут значительно снизить аортальная СПВ.
Среди 15 РКИ по упражнениям с отягощениями в нашем исследовании интенсивность упражнений была преимущественно от низкой до умеренной, в то время как Ashor et al. (2014) сосредоточились на умеренной и высокой интенсивности (интенсивность упражнений составила 74% ЧССмах, медиана абсолютной интенсивности упражнений составила 7,2 МЕТ). Высокая интенсивность упражнений может быть основной причиной отсутствия значительного улучшения степени жесткости артерий.
Такие результаты исследований означают, что чем больше интенсивность упражнений, тем больше вероятность увеличения степени жесткости артерий. В предыдущих исследованиях указывалось, что высокоинтенсивные упражнения с отягощениями могут легко стимулировать активность симпатической нервной системы, а дальнейшая секреция симпатического адреналина может вызывать сужение сосудов, а долгосрочное адаптивное развитие увеличивает степень жесткости артерий.
Основываясь на приведенных выше выводах, некоторые ученые указали, что упражнения с отягощениями следует сочетать с аэробными упражнениями, чтобы улучшить степень жесткости артерий. Лин и Чен обнаружили, что 4-недельные аэробные упражнения могут в определенной степени подавлять дисфункцию эндотелия сосудов и воспалительные поражения, а также положительно влиять на профилактику атеросклероза у подростков с ожирением. Рекомендации ACSM также предполагают, что упражнения с отягощениями следует сочетать с аэробными упражнениями.
Ухудшение уровня артериальной жесткости в процессе старения часто связано с оксидативным стрессом и воспалительными факторами, вызванными свободными радикалами. Длительно действующие свободные радикалы и воспалительные факторы разрушают эластин в сосудистой стенке и вызывают отложение коллагена и гиперплазию гладкой мускулатуры сосудов, что приводит к жесткости сосудистой стенки. Кроме того, все факторы, включая снижение NO, снижение функции эндотелия сосудов и повышение уровня ангиотензина в процессе старения, еще больше усугубляют степень атеросклероза.
Упражнения оказывают благотворное влияние на податливость и ремоделирование сосудов. Длительные физические упражнения могут повышать уровень артериального эластина, снижать уровень коллагена, регулировать уровни различных оксидаз, усиливать действие антиоксидантов организма и повышать уровень NO, тем самым способствуя улучшению состояния эндотелия.
Выводы
Настоящее исследование предполагает, что физические упражнения с отягощением могут снизить САД, ДАД и СПВ аорты у женщин в постменопаузе на 6,74 мм рт.ст., 4,73 мм рт.ст. и 0,79 м/с соответственно.
При этом аэробные упражнения могут снизить САД, ДАД на 7,79 мм рт.ст. и 5,97 мм рт.ст. соответственно, упражнения с отягощениями могут снизить САД, ДАД и СПВ аорты на 5,62 мм рт.ст., 1,87 мм рт.ст. и 0,67 м/с.
Комбинация аэробных и силовых упражнений может снизить САД на 5,42 мм рт.ст.
Кроме того, не была определена эффективность упражнений для ума и тела (тайцзи/йога) на артериальное давление и жесткость артерий.
ПОХОЖИЕ РАБОТЫ
