Нутритивные дефициты, нутритивная недостаточность или же белково-энергетическая недостаточность (БЭН) – это состояние человека, которое характеризуется дефицитом или дисбалансом макро- и микронутриентов, а также дефицитом энергии и приводит к нарушению основных физических и психических функций организма. И хотя оно считается скорее патологией, но на самом деле касается огромного числа людей.
Давайте разберем по порядку.
Причины нутритивной недостаточности
Их несколько.
Главная из них – неадекватное поступление пищи. Причем это могут быть как проблемы с желудочно-кишечным трактом или же анорексия, тошнота, так и более привычное, но при этом куда более распространенное явление – несбалансированное питание.
Еще одна вероятная причина нутритивных дефицитов – это повышенные потребности в питательных веществах: такое бывает при гиперметаболизме, лихорадке, некоторых видах медикаментозного лечения, лучевой и химиотерапии. Одна из главных обсуждаемых тем, связанных с нутритивными дефицитами – это нутритивная поддержка онкобольных, так как 85% из них имеют данную проблему. Также много говорят об этом для больных с пролежнями, с пациентами хирургии, людьми с сердечно-сосудистыми и другими заболеваниями.
Отдельной строкой идут люди со сниженным иммунитетом и те, кто страдает от вирусов и инфекций – особенно актуально это стало на фоне ковид-пандемии, во время которой многие теряли аппетит, по этой причине не очень качественно питались и как результат, теряли вес и в первую очередь – мышечную массу. При этом питательных веществ организму во время ковида требовалось больше, чем обычно.
Третья группа причин – это повышенные потери питательных веществ. Такое происходит при частой рвоте, диарее, гиперкатаболизме.
Велика ли проблема?
На самом деле, она гораздо больше, чем кажется. Чаще всего ей страдают пожилые люди и дети. По оценке ВОЗ, различные степени БЭН есть у 17% детей до 5 лет в мире, большая часть из них живет в Африке и островных государствах Тихоокеанского региона. Примерно половина всех пожилых пациентов, которых госпитализируют в стационар, имеет признаки нутритивной недостаточности. 25% населения России имеет нутритивные дефициты, и в разы больше – различные гиповитаминозы.
Это связано в первую очередь с социально-экономическими причинами. Чем беднее страна, тем хуже в ней питаются люди. Если в стране кризис, то это тоже ведет к проблемам с полноценным питанием. Если страна находится в состоянии войны или в ней происходят какие-то катаклизмы (пожары, цунами, наводнения) – тоже.
Вторая важная причина – современный образ жизни: с большим количеством стресса, плохой экологией и самое главное – отсутствием культуры питания, когда здоровой и полезной пище предпочитают рафинированную, несущую вред и не имеющую пользы, полуфабрикаты и джанк-фуд. И это уже относится в том числе к развитым странам.
Симптомы нутритивного дефицита
Один из самых главных, но далеко не единственных признаков – потеря веса больше 10%. Уменьшается подкожно-жировая прослойка, происходит атрофия мышц. Кожа становится бледной, тусклой, появляется пигментные пятна. Волосы становятся тонкими и ломкими.
Другие признаки – вялость, апатия, отсутствие сил. Из-за нарушения микроциркуляции повышается чувствительность к холоду, руки и ноги всегда холодные. Возможны гормональные нарушения: у женщин могут прекратиться менструации, у мужчин – развиться импотенция.
Кстати, частые заболевания вирусами и инфекциями тоже могут быть признаком нутритивной недостаточности, потому что она сильно снижает иммунитет.
Что делать с нутритивными дефицитами?
Восполнять их. Для этого после внешней оценки состояния человека нужно сдать анализы – минимум на общий белок крови, альбумин, крови, глюкозу, холестерин и абсолютное число лимфоцитов. Также хорошо проверить, нет ли недостаточности витаминов (Д, витаминов группы В, что часто бывает при нутритивной недостаточности). Но лучше всего, чтобы эти анализы назначил врач – и дал по ним индивидуальные рекомендации.
Больше информации на эту тему и другие нутрициологические аспекты здоровья человека можно прочитать в нашем Telegram-канале, где вы найдёте экспертные публикации, бесплатные гайды и прямые эфиры с практикующими нутрициологами.