Почему происходит ишемия (нарушение кровоснабжения) мозга?
Существует 3 основных фактора: снижение скорости кровотока, повреждение сосудистой стенки и повышение свёртываемости крови.
Острая локальная (местная) ишемия мозга вызывает определенную последовательность молекулярно- биохимических изменений в веществе мозга, способных привести к тканевым нарушениям, заканчивающимся гибелью клеток (инфарктом мозга). Причиной большинства инсультов является кардиоэмболическая или тромботическая окклюзия (закупоривание) внутренней сонной артерии или сегмента средней мозговой артерии.
Сегодня мы рассмотрим кардиоэмболическую причину (связанную с сердцем).
Что это?
Кардиоэмболический ишемический инсульт диагностируют у пациентов с окклюзией артерий головного мозга эмболом (частица в крови, не встречающаяся там в нормальных условиях), который «прилетел» из сердца (из-за его неправильной работы).
А что же такого происходит в сердце, что приводит к опасному полету из него «криминальных» частиц?
Причин много, но самая часта из них-это мерцательная аритмия (или неревматическая пароксизмальная фибрилляция предсердий-встречаемость до 22%). Наличие сей страшной аритмии увеличивает риск инсульта аж в 5-6раз.
Кроме того, причиной могут были «свежие» инфаркты миокарда (менее 4 недель), инфекционные заболевания сердца (эндокардит), механические протезы клапанов сердца, постоянная форма фибрилляции предсердий и прочие.
Достаточно ли это редкая история??
Отнюдь! На долю кардиоэмболических инсультов приходится до 29% случаев
Кто в зоне риска?
У молодых пациентов (до 50 лет) факторами риска являются: курение, болезнь клапанов сердца, артериальная гипертензия.
В старшей возрастной группе «предсказателем» кардиоэмболического инсульта были женский пол, сердечная недостаточность!
Клиника.
Основными клиническими признаками являются внезапное появление максимально выраженного неврологиче- ского дефицита (<5 мин) в дебюте с быстрым его регрессом (обратное развитие); изменение уровня сознания, головная боль, рвота; часто встречается нарушение полей зрения и речи
Как избежать?
Есть понятие «первичная профилактика»-это когда мы знаем причины и стараемся на них повлиять, пока не случилась мозговая катастрофа!
При наличии у пациента неклапанной (кроме той, которая возникла на фоне наличия механических протезов клапанов) фибрилляции предсердий-эти прием таблеток - антикоагулянтов!
Вывод такой: инсульт легче предупредить, чем лечить и тем более восстановить утраченные функции! Одна из его причин-это кардиальная, поэтому при наличии любых заболеваний сердца, надо обязательно наблюдаться и лечится у кардиолога (если Нет такого, то терапевта)!
Будьте здоровы
#неврологмосква #инсульт
