В январе текущего года в приказе Минздрава России от 14.01.2022 N 11н были закреплены двадцать восемь показателей (!) результативности деятельности медицинских организаций, финансируемых по подушевому нормативу на прикрепившихся лиц, при выполнении которых (не менее 70 % из них) поликлинике дополнительно перечислят 10 % от общей суммы финансирования, которые могут быть использованы на стимулирующие выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу.
Некоторые из них :
1. Доля врачебных посещений с профилактической целью за период, от общего числа посещений за период (включая посещения на дому).
2. Доля взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения, выявленными впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с болезнями системы кровообращения с впервые в жизни установленным диагнозом за период.
3. Доля взрослых пациентов с установленным диагнозом злокачественное новообразование, выявленным впервые при профилактических медицинских осмотрах и диспансеризации за период, от общего числа взрослых пациентов с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование за период.
Порядок расчета показателей разработал МЗ РФ в письме от 04.02.2022 N 11-7/И/2-1631.
В июне новый председатель ФОМС Илья Баланин выступил он-лайн на ПМЭФ 2022 и одним из его тезисов был посыл о том, что финансирование медицинских организаций должно быть привязано не только к возмещению операционных расходов на хозяйственную и профессиональную деятельность, но и к тем положительным изменениям в состоянии здоровья граждан, которые появляются у них после взаимодействия с медицинскими работниками.
По сути речь шла именно о приказе Минздрава России от 14.01.2022 N 11н, позволяющим поликлиникам получить 10 % добавку к финансам, если у прикрепленного населения улучшится здоровье (70% из 28 показателей будут достигнуты).
Видимо, что-то с показателями не срослось и спустя два месяца после выступления Ильи Баланина ФФОМС в совместном письме с МЗ РФ от 15.08.2022 часть из показателей уменьшили на 40%, полагая их сделать более реальными для достижения, чем в первоначальном варианте.
Для чего я это все излагаю?
Первое финансирование в поликлиники из ТФОМС за достижение показателей результативности предусматривалось по итогам первого полугодия в июле – августе.
Соответственно, в августе медработники «результативных поликлиник» должны были получить добавку (new стимулирующие выплаты) к заработной плате.
Но … каких--либо победных реляций на эту тему в прессе я не нашел, как и никто из моих подписчиков не сообщил о проведенных выплатах (была такая просьба в нескольких статьях).
Недавно встретил данные, что резерв на эти выплаты по всей стране составляет около 20 млрд рублей (!).
Пару дней назад сделал звонки главным врачам БУЗов в своем регионе и в других регионах России с целью выяснить – а получили ли их медицинские организации «премиальное финансирование» за достижение показателей результативности деятельности.
Ответ был однозначным. – «НЕТ!»
Конечно же от меня последовал вопрос. – «Почему? Разве деньги не нужны?»
Ответ – «Нужны, но … – самих показателей много, они труднодостижимы, трудоемкая система расчетов показателей, нет данных в медицинских организациях за прошлые периоды, необходимых для расчета прироста показателей в текущем периоде».
Все вышеназванное можно обозначить как неприятие БУЗами тех подходов, которые были спущены МЗ РФ и ФФОМС с верхов законодательного регулирования отрасли в целях стимулирования положительных изменений в состоянии здоровья населения.
Радужные мечты МЗ РФ и ФФОМС о том, что поликлиники за добавку в 10% от годового финансирования будут денно и нощно думать о достижении 28 показателей результативности деятельности оказались … пустышкой законодательного регулирования.
Причем — это уже третья пустышка на моей памяти.
Первая - провал выявления онкологических заболеваний (ссылка в конце публикации).
Вторая – фактическая невостребованность средств нормированного страхового запаса на ликвидацию кадрового дефицита в первичном звене здравоохранения (ссылка в конце публикации).
Возникает вопрос: как неприятие БУЗов повернуть на реальный интерес к инициативам верхов?
Мой ответ: из 28 показателей оставить не более 4-5 , упростив подходы к их расчету и… БУЗы потянутся, не так ли? 😊.
________________________________________________________________________________________
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
_______________________________________________________________________________________
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии.
По предварительной договоренности провожу индивидуальные консультации.
Председатель ФОМС Илья Баланин за мотивацию медиков к улучшению качества жизни пациентов?
