Нарушения прикуса встречаются у 56% населения планеты. Кривые зубы нужно выравнивать: и дело не только во внешнем виде — нарушения прикуса осложняют поддержание гигиены ротовой полости, могут привести к разрушению эмали, кариесу, выпадению зубов, развитию заболеваний десен и даже снизить качество жизни, поскольку прикус влияет на то, как человек пережевывает пищу и говорит.
Как и почему зубы «кривятся»
Физиологический прикус можно определить по нескольким признакам:
- Если сомкнуть челюсти, все зубы (кроме третьего верхнего моляра — зуба мудрости, и первого нижнего резца, который находится в середине нижней челюсти) соединятся, как пазл.
- Срединная линия лица проходит между центральными резцами.
- Нет выраженных промежутков между зубами.
- Верхний зубной ряд имеет форму полуэллипса, а нижний — параболы.
Есть несколько видов аномалий прикуса. Одним из наиболее распространенных считается искривление, при котором верхний зубной ряд несколько нависает над нижней челюстью — овербайт. Причем в некоторых участках зубы не смыкаются.
Часто наблюдается оверджет, когда верхние зубы отклоняются вперед под тупым углом относительно нижних, и спейсинг — «дыры» между зубами.
Реже встречаются кроссбайт — когда верхние и нижние зубы выступают в шахматном порядке, и прогнатизм, при котором нижняя челюсть смещена вперед.
Если зубам не хватает места, они могут находить друг на друга, быть кривыми, повернутыми в сторону. А также дистопированными, то есть занимать неправильное положение в зубном ряду, из-за чего челюсти не смыкаются, одна из них выступает вперед или обе смещены.
Есть несколько причин неправильного прикуса:
- кривые зубы были у родителей;
- есть врожденные дефекты — заячья губа, волчья пасть;
- в детстве ребенок сосал большой палец, бутылочку с неправильно подобранной соской (не по возрасту) или соску-пустышку;
- в рационе ребенка не хватало твердой пищи, из-за чего он не привык жевать, либо, наоборот, прикорм ввели слишком рано;
- между молочными зубами было очень мало места — его и не хватило при прорезывании постоянных зубов;
- были травма, опухоли рта или челюсти;
- человек потерял зубы, из-за чего в зубном ряду образовались дыры;
- есть лишние зубы (как у солиста группы Queen Фредди Меркьюри);
- есть ретинированные зубы — они сформировались, но не прорезались, так как полностью или частично закрыты костью либо тканью десны;
- образовались зубы неправильной формы;
- человек носил неподходящие коронки, пластинки, ретейнеры, капы, фиксаторы или брекеты.
Как выровнять зубы
Чем раньше начать работу по исправлению прикуса, тем лучше. Перед установкой ортодонтических конструкций врач оценивает состояние зубов и делает слепок челюсти, по которому моделирует план лечения.
Также перед началом терапии нужно вылечить зубы и поставить пломбы, удалить кариес, устранить воспаления десен, кисты и гранулемы. Еще можно провести профессиональную чистку поверхности зубов, убрать налет и камни. Кроме того, иногда приходится удалять зубы: например, если прорезались зубы мудрости.
Но, как и у любого медицинского вмешательства, у ортодонтических процедур есть противопоказания:
- отсутствие зубов (если жевательные зубы разрушены или удалены);
- есть эндокринные и аутоиммунные заболевания — при них повышен риск воспаления мягких тканей и ослабления связочного аппарата, который удерживает зуб в лунке.
Индивидуально рассматривают случаи пародонтита — воспалительного заболевания десен, при котором зубы могут расшатываться, а окружающие ткани — разрушаться, а также бруксизма, когда человек во сне скрипит зубами.
Врач решит, возможно ли проводить ортодонтические лечение при патологии височно-нижнечелюстного сустава (из-за риска высокой нагрузки при лечении), наличии у человека нескольких коронок, большого количества пломб и реставрации зубов в анамнезе.
Детям — пластинки, взрослым — можно брекеты
Детям до 12 лет вместо брекетов устанавливают пластинки для зубов. Они наиболее эффективны, когда молочные зубы сменяются коренными, а зубочелюстная система еще не сформирована до конца.
Состоит пластинка из пластиковой основы, которая повторяет рельеф десневых и небных поверхностей и зубной контур, титаново-никелевой дуги и крючков по краям, которые крепятся на зубы. Снимать пластинку нужно именно за них.
В пластинку встроен винт, который вращается специальным ключом и расширяет основу, а дуга пластинки давит на зубной ряд.
Если же челюсти уже сформировались, устанавливают брекеты. Это можно сделать в любом возрасте от 12 лет и до старости. Например, автор статьи носила брекеты с 15 до 17 лет, ее брат — с 13 до 15, а мама установила брекеты в 35.
Какие брекеты бывают
Брекеты фиксируют дугу с помощью лигатуры — металлической тонкой проволоки, которая надевается на брекет, — или силиконовой резинки. Бывают и самолигирующие брекеты — их дуга вставляется в паз брекета и защелкивается.
Наиболее распространены вестибулярные брекеты — они крепятся на передней поверхности зубов, но также есть лингвальные, которые располагаются на задней стороне зубов.
С эстетической точки зрения лингвальные брекеты предпочтительнее, однако они могут приносить дискомфорт в процессе лечения и влиять на дикцию.
Отметим сразу, что в разных регионах цена на установку брекетов различается. Далее мы указываем среднюю цену брекетов на одну челюсть, не включая стоимость установки.
Самыми недорогими — от 30 тысяч рублей — считаются металлические брекеты. Их делают из сплава хрома и никеля либо из гипоаллергенного титана. Они прочные, быстро двигают зубы, подходят для сложных случаев лечения, а еще их можно бесконечно переклеивать. Но у них есть особенность: они довольно заметны, а также могут быть помехой для хорошего скольжения дуги, если выполнены не очень качественно или случилась погрешность при их спайке.
Менее заметны пластиковые брекеты — их изготавливают из медицинской гипоаллергенной пластмассы. Скобы и замки врач подбирает под цвет зубов пациента. Иногда между зубом и скобкой устанавливают специальную подложку, которая повторяет анатомическую форму поверхности зуба. Главный минус пластиковых брекетов — в их хрупкости и пигментации, а также в низкой эффективности при сложных нарушениях прикуса. Минимальная цена установки составляет 18 тысяч рублей.
Керамические брекеты выполнены из поликристаллического оксида алюминия и совпадают по цвету с эмалью. Они стоят дороже — от 40 тысяч рублей. Такие брекеты дольше носятся и могут окрашиваться из-за употребления свеклы, черного чая или красного вина. А также, если они «отвалятся», после одной-двух переустановок придется клеить новые брекеты.
Самыми дорогими считаются сапфировые брекеты — от 60 000 (иногда — от 100 000) рублей. Они полностью прозрачные, стойкие к окрашиванию, мало травмируют слизистую, но мягкие, хрупкие и малоэффективные при серьезных патологиях.
Иногда устанавливают комбинированные брекет-системы: в зоне улыбки используют керамику или сапфиры, а в жевательной зоне — металл.
Вне зависимости от типа, во время ношения брекетов нужно соблюдать определенные правила: отказаться от чрезмерно твердой и вязкой пищи, тщательно чистить зубы с использованием v-образной щетки или специальных ершиков. Иногда требуется наносить ортодонтический воск, чтобы брекеты не царапали слизистую, и резинки-эластики.
Лечение обычно занимает несколько лет, в течение которых нужно ходить на плановые приемы, где ортодонт оценивает прогресс. Примерно раз в месяц врач меняет дугу, при необходимости — приклеивает отвалившиеся брекеты.
На финальном этапе лечения брекеты снимают плоскогубцами или бормашиной, проводят чистку зубов и устанавливают капы и ретейнеры — они фиксируют зубы, чтобы те не «разъехались», когда врач снимет дуги.
