У каждого из нас хотя бы раз в жизни болела голова: кто-то шел за таблеткой, у кого-то она проходила со временем сама, но есть пациенты, которые сталкиваются с этим ощущением ежемесячно, еженедельно и даже ежедневно.
Не от каждой головной боли помогают стандартные обезболивающие, при этом нам часто нужно продолжать работать, заниматься детьми, решать задачи, которые требуют высокой концентрации.
Для специалиста головные боли различаются по множеству характеристик:
1. Локализация (односторонняя, двусторонняя, висок, лоб, затылок)
2. Интенсивность (по шкале от 1 до 10)
3. Длительность (от 15 минут до нескольких дней)
4. Симптомы, которые следуют за головной болью (головокружение, свето- и шумобоязнь, тошнота, пульсация, наличие ауры)
Для физического терапевта важно уметь различать типы головных болей и работать с каждой из них. Например, люди, которые страдают от мигрени (односторонняя боль на 8-9 баллов), испытывают головную боль напряжения (двусторонняя боль на 5-6 баллов) между мигренозными приступами. Если они злоупотребляют НПВС, то дополнительно присоединяется и абузусная головная боль (4-6 балла). В итоге на приеме мы видим пациента с тремя разными головными болями, которые слились для него в одну.
Возможен и такой вариант: человек проснулся с головной болью на 1-2 балла, начал двигаться (особенно если прогулялся по улице 15-20 минут), и боль прошла. Пришел в офис, испытал стресс, сразу бросился в работу. После обеда начала появляться головная боль на 5-6 баллов. Принял таблетку и стало легче, затем снова погрузился в работу, и боль накатила с одной стороны на 7-8 баллов. Таблетки уже не помогают, еле добрался до дома, лег на кровать, расслабился, боль начала отпускать. Снова мы имеем три разных боли: в первом случае — сосудистая, связанная с венозным оттоком от головного мозга, во втором случае — головная боль напряжения (как правило, из-за спазма мышцы в районе шейного отдела), в третьем — цервикогенная (нестабильность С2).
Терапия каждого типа головной боли будет отличаться при краткосрочной работе, когда проблема купируется, и будет похожа в долгосрочной перспективе, когда мы хотим избавиться от проблемы полностью.
Но что объединяет людей с хронической головной болью?
Можем посмотреть на это как с физиологической, так и с психологической точек зрения.
Физиология:
— Сидячая работа (офисные сотрудники, водители, программисты)
— Отсутствие адекватной физической нагрузки
— Травмы в области шейного отдела
— Голова в протракции (смещена вперед, есть сглаженный шейный лордоз), сутулость
— Спазмированные надплечья и подзатылочные мышцы, укороченные и спастичные мышцы сгибатели шеи
— Компрессия нервов и сосудов (артерии, вены) в области шеи
— Гипертония
— Боль в шее, головокружения
— Проблемы с дыханием (оно, как правило, поверхностное)
— Очень часто попутно присоединяется нарушение пищеварения (изжога, отрыжка, тяжесть в верхней части ЖКТ, синдром раздраженного кишечника, запор или диарея)
— Онемение рук, постоянно холодные кисти, отсутствие силы в руках
Психология:
— Много умственной работы (творчество, внимательность, сосредоточенность, напряжение)
— Тревожность, панические атаки, постоянный стресс, депрессия
— Агрессия, гнев, вспыльчивость, раздражительность (когда человек постоянно находится «на взводе»)
— Фобии
— Быстрая утомляемость
— Нарушение сна различного генеза (сложности с засыпанием и качеством сна)
— Сложно сосредоточиться
— Психосоматические боли, которые не идентифицируются тестами, анализами и исследованиями (МРТ, КТ, рентген, УЗИ)
Зачастую головные боли возникают из-за нарушения осанки, а нарушение осанки является следствием:
• чрезмерного увлечения гаджетами, компьютером или проблемами эргономики (школьники, студенты)
• участия в таких видах спорта, где приходится много закрываться (борьба, бокс)
• излишней тревожности, которая заставляет человека закрываться от внешнего мира и уходить в себя
Если вам любопытно посмотреть на анатомию и биомеханику человека с точки зрения телесно-ориентированной психологии, приглашаем на бесплатный воркшоп «Эмоции в теле: практики работы с зажимами и внутренним напряжением».
Статья подготовлена при участии Вячеслава Красавина, телесно-ориентированного психолога, йогатерапевта, специалиста по адаптивной физкультуре для лиц с ограниченными возможностями.