Удаление желчного пузыря — самая частая хирургическая операция в мире: с ней сталкивается каждый 10-й человек [1]. Как все эти люди живут без желчного пузыря и какова вероятность тяжелых осложнений без операции?
Эксперт: Антон Борисович Шалыгин, врач-хирург, к.м.н., заместитель главного врача по хирургической помощи ГКБ им. И.В. Давыдовского.
Сначала может быть больно. Но только сначала
Чаще всего удаление желчного пузыря происходит лапароскопически: делаются небольшие разрезы на передней стенке живота, через которые вводятся инструменты и видеосистема, а затем удаляется и извлекается «сдутый» желчный пузырь. Размеры проколов — от 3 до 10 миллиметров, и чаще всего уже на следующий день после операции они почти не беспокоят. Но иногда — если камней слишком много или они большие — один из разрезов может быть увеличен до нескольких сантиметров.
«Эту рану надо будет ушить – а ушитая рана, мышцы и апоневроз могут болеть. Далее зависит от болевой чувствительности пациента: кто-то уже на следующий день после операции не нуждается в обезболивающем, а кто-то будет принимать его и через неделю», — отмечает Антон Борисович Шалыгин.
Месяц придется сидеть на диете «Стол номер 5»
Первый день после операции разрешается только пить, на следующее утро можно начинать есть. Первый месяц диета будет строгая, но люди с желчекаменной болезнью к ней уже привыкли: им точно так же нельзя ничего жареного, острого, копченого, запрещены алкоголь, крепкий кофе и жирные молочные продукты.
…А потом можно есть все (ну, почти)
Через месяц пациенты возвращаются к привычному образу жизни, уходят от постоянной диеты. У многих возникает вопрос: как можно удалить целый орган пищеварительной системы — и есть все подряд? Но отсутствие желчного пузыря действительно не мешает жизни. Ведь единственная его функция — накопление желчи. Если этого «резервуара» нет, желчь напрямую поступает из печени в желчевыводящие протоки. И все-таки разумные ограничения в питании нужны: желчь будет поступать, минуя желчный пузырь, а значит, переваривание «тяжелой» пищи может быть затруднено первое время.
«Как правило, при наличии желчнокаменной болезни организм уже частично изменил пищеварение за счет сниженной функции желчного пузыря, поэтому больших изменений пациент не чувствует»
Иногда боль может появиться снова
У 10-15% людей после операции боль не уходит или возвращается спустя какое-то время [2]. Причин может быть множество: как совершенно не связанных с желчекаменной болезнью, так и связанных с ней или с неправильным проведением операции.
«Хороший специалист должен уметь не только удалить желчный пузырь, но и вовремя обнаружить нарушения оттока желчи и скорректировать их до или во время операции. Если есть нарушение оттока по протокам, сначала разбираемся с этим, в противном случае холецистэктомия не будет иметь смысла. Операция должна выполняться по показаниям, иначе основной задачи — улучшить качество жизни пациента — мы не достигнем».
Операцию целесообразно проводить в центрах, где есть специалисты высокого уровня, необходимое высокотехнологичное оборудование, дополнительные службы, большой опыт лечения данной патологии и осложнений. В таких клиниках эти операции выполняются в большом количестве и ежедневно.
Сделать плановую холецистэктомию можно по полису ОМС бесплатно в Москве, даже если вы являетесь жителем другого региона.
Статья носит информационный характер. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
#здоровье #бесплатное лечение #лечение по омс #удаление желчного пузыря #желчный пузырь
