Одна из главных задач первого скрининга — расчет рисков (вероятности) наличия у плода хромосомных нарушений. Важный параметр для выявления этих рисков — оценка носовых костей плода. Для расчета рисков доктора придерживаются общемировых критериев оценки.
Носовые кости должны:
• определяться отдельной структурой позади кожи носа;
• быть ярче и больше, чем кожа над ней;
• быть равномерно окрашены в белый цвет.
Несоответствие любому из этих критериев трактуется как аномальная носовая кость и является одним из маркеров возможного наличия у плода хромосомных нарушений. Поскольку отсутствие костей и их гипоплазия рассматриваются специальной программой как одно и то же — в протоколе аномальные носовые кости отмечаются значением «отсутствие/гипоплазия».
Аномальная носовая кость встречается не только при хромосомных нарушениях (Синдром Дауна в 60%, синдром Эдвардса в 50%, синдром Патау в 40%), но и у абсолютно нормальных здоровых малышей (1-3%). Выявление такой особенности никогда не может трактоваться как наличие патологии, но всегда должно быть сигналом для повышенного внимания к плоду.
Главный критерий для определения тактики — итоговый расчет рисков, основанный на комбинированных данных:
• история жизни и заболеваний беременной;
• артериальное давление матери;
• УЗИ плода;
• УЗИ сосудов матки;
• анализ материнской крови.
При выявлении рисков 1:100 и выше (то есть 1:99, 1:98 и т.д.) — пациентке показана инвазивная диагностика.
При низких рисках (1:101, 1:102 и т.д.) и наличии любого маркера хромосомной патологии пациентке всегда показана консультация генетика.
Для тех, кто отказывается от инвазивной диагностики, а также для тех, чьи риски низкие, показано выполнение неинвазивного пренатального теста (НИПТ).
НИПТ – это безопасное и точное (99,9%) исследование, которое уже стало новым стандартом обследования плода во многих странах мира. Будущие мамы выполняют его для собственного спокойствия даже при отсутствии изменений у плода.
Проконсультироваться и записаться на УЗИ-скрининг I триместра вы можете в сообщениях сообщества: https://vk.me/dr_arbuzov
