Бессонница (инсомния, диссомния) — болезнь, известная человечеству с глубокой древности. С этой проблемой хотя бы раз в жизни сталкиваются абсолютно все, однако не всегда она требует медицинского вмешательства — по статистике, таких случаев всего около 15%. Женщины страдают бессонницей в полтора раза чаще мужчин, а пожилые люди — гораздо чаще молодых (это примерно треть всех мужчин и женщин старше 60 лет).
У жителей мегаполисов из-за повышенного уровня стресса, шума, скоплений людей гораздо чаще встречаются нарушения сна: Москва, Санкт-Петербург и другие крупные города лидируют по количеству обращений к врачу с этой проблемой. Лечение нарушений сна в Москве и других мегаполисах производится в специальных неврологических клиниках. О том, как оно осуществляется, рассказывают наши эксперты.
Типы нарушения сна, причины и симптомы
Нарушения сна имеют кодировку по МКБ-10 G47 — расстройства засыпания и поддержания сна, или бессонница, если они вызваны неврологическими симптомами, и F10, если причина кроется в состоянии психики пациента.
Кроме того, существуют более специфические проблемы, например, инверсия цикла сна и бодрствования (когда человек, что называется, путает день и ночь) или излишняя сонливость в дневное время. Также есть состояния, проявляющиеся у спящих, но не относящиеся к бессоннице: это сомнамбулизм или лунатизм, скрежетание зубами во сне, ночные кошмары.
Причинами, провоцирующими бессонницу, могут быть различные факторы:
● наследственная предрасположенность;
● личностные характеристики (нейротизм, неадаптивный перфекционизм, повышенная эмоциональная реактивность);
● длительный стресс, вызванный напряженным графиком работы, сложными жизненными обстоятельствами, межличностными конфликтами;
● беспокойство и руминации (прокручивание одних и тех же мыслей);
● психические расстройства;
● соматические заболевания, включая болевой синдром;
● гормональные сбои;
● злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами;
● побочный эффект приема некоторых препаратов, а также их отмены.
С учетом причины расстройства различают первичную бессонницу, возникшую как самостоятельное заболевание, и вторичную, появившуюся вследствие какой-либо другой патологии. Например, при депрессии, органических повреждениях мозга или последствиях инфекционных болезней (в том числе COVID-19) могут наблюдаться головная боль, нарушения сна, ухудшение когнитивных функций и т. д.
По длительности инсомния бывает:
● транзиторная — симптомы длятся до 7 дней, часто возникают на фоне депрессии;
● острая — продолжительностью от недели до трех месяцев, нередко связана с общим высоким уровнем стресса;
● хроническая — продолжается более трех месяцев, может развиваться на фоне патологий различных органов, неврологических и гормональных нарушений.
По фазе, которую затрагивает, бессонница подразделяется на пресомническую (трудности с засыпанием), интрасомническую (частые пробуждения среди ночи) и постсомническую (раннее пробуждение с невозможностью заснуть снова).
Как правило, кратковременная диссомния проходит сама, но если состояние не улучшается и приобретает вид хронического, необходимо обратиться за профессиональной помощью в центр нарушений сна.
Нарушение сна у взрослых: лечение. Препараты и психотерапия
Инсомнию диагностируют в случае отсутствия объективных препятствий для засыпания (шум, свет, неудобная постель и т. д.) и наличия характерных признаков: длительный период засыпания, беспокойный сон с частыми пробуждениями, ранний подъем с невозможностью заснуть, сонливость в течении дня. Часто у больного развивается вторичное невротическое расстройство с негативно окрашенными мыслями по поводу засыпания и страхом всего, что с ним связано, по типу тревожного ожидания.
Для диагностики врач-невролог, психотерапевт или психиатр собирает психолого-психиатрический анамнез, проводит общее обследование, изучает историю болезни. В некоторых случаях назначаются актиграфия и полисомнография (при подозрении на нерегулярный ритм, другие сомнологические расстройства, а также, если работа пациента связана с повышенным риском для безопасности — например, водители).
Если причиной трудностей со сном является стресс, вызванный условиями жизни, внутриличностными конфликтами и другими психологическими проблемами, назначается психотерапия (наиболее эффективной считается КПТ — когнитивно-поведенческая терапия).
Рекомендуется коррекция режима труда и отдыха, создание благоприятных условий для засыпания. Однако при хронической бессоннице и устойчивости к терапии, либо ее недоступности, а также при соматических причинах заболевания назначается лечение медикаментами.
На сегодняшний день доказана эффективность следующих групп препаратов при бессоннице:
● бензодиазепины;
● агонисты бензодиазепиновых рецепторов;
● антидепрессанты.
Не рекомендуется длительное применение лекарств первых двух групп из-за вероятных побочных эффектов и риска развития зависимости, поэтому их прием возможен только с перерывами. Также они ухудшают способность водить автомобиль и повышают риск аварий. Прием антидепрессантов по назначению врача может быть длительным.
Не доказана эффективность применения таких препаратов, как антигистаминные, антипсихотики, мелатонин, фитотерапевтические средства (валериана и подобные), а также использование ароматерапии, гомеопатии, акупунктуры. В дополнение к основному лечению могут назначаться светотерапия и физические упражнения.
Какими бы ни были причины бессонницы, крайне нежелательно заниматься ее самолечением. Все, что можно сделать самостоятельно — это нормализовать режим, повысить уровень физических нагрузок, обеспечить комфортное место для отдыха (чистая постель, проветренное затемненное помещение), а также избегать перед сном излишней активности. Если это не помогает, необходимо обратиться за помощью в клинику нарушений сна.
Ставьте лайк, подписывайтесь на наш канал, если статья вам понравилась. Делитесь своим опытом борьбы с бессонницей в комментариях!
Перед использованием услуги обязательна консультация специалиста.
