Чаще всего инфаркт миокарда распознается по боли – жгучей, интенсивной, сжимающей или давящей, которая не уходит с приемом нитроглицерина. Часто она сопровождается беспокойством или даже паническими проявлениями, одышкой. Боль может распространяться в левую руку, лопатку или область нижней челюсти. Плюс к этому – ухудшение общего самочувствия, слабость, нередко – головокружение и потливость.
Это симптомы «классической» формы инфаркта. Но около 20% от общего числа случаев инфаркта миокарда занимают атипичные формы. О том, какими они могут быть и какие при этом наблюдаются симптомы, рассказывает врач-кардиолог «Клиники Эксперт Воронеж» Ангелина Калинина.
Болит живот (гастралгический вариант)
У пациента появляется боль в животе, обычно в верхних отделах. Боли могут быть в подложечной области, в правом подреберье, в области пупка, а иногда – по всему животу, особенно в начале приступа.
Дополнительные симптомы: отрыжка, икота, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, вздутие живота, нарушение стула.
Такие симптомы, в первую очередь, заставляют задуматься об острых процессах в брюшной полости или обострении хронических – язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, холецистите, панкреатите, диафрагмальной грыже.
Но, тем не менее, при возникновении болевого синдрома в животе рекомендуется записать электрокардиограмму.
Не хватает воздуха (астматический вариант)
Возникает острая нехватка воздуха, одышка, вплоть до удушья.
Этот симптом может сопровождаться беспокойством, кашлем с выделением пенистой розовой мокроты, холодным потом. Лежа такое состояние тяжелее переносить, поэтому человек старается сесть и наклониться вперед.
Такая форма может возникать на фоне пороков сердца, миокардитов – воспалительных заболеваний сердца, перенесенных в прошлом инфарктов, а также при обширном инфаркте миокарда.
Похоже на инсульт (церебральный вариант)
Такая форма нередко встречается у пожилых людей на фоне выраженного атеросклеротического процесса в сосудах головного мозга и после перенесенного ранее инсульта.
Симптомы тоже могут быть как при инсульте: спутанность сознания, головная боль, головокружение, шум, звон в ушах, тошнота, иногда рвота. Возможны преходящие чувствительные, двигательные, зрительные нарушения, иногда галлюцинации, отсутствие критики к собственному состоянию. Конечно, эти симптомы появляются не все вместе: например, может возникнуть тошнота и закружиться голова.
И если у человека раньше был инсульт с подобными симптомами, он чаще всего уверен, что это снова нарушение мозгового кровообращения. Но на самом деле это может быть инфаркт.
Аритмический вариант
Может впервые проявляться нарушениями ритма и проводимости, сопровождающимися ощущением перебоев в работе сердца, неровностью пульса, слабостью, сердцебиением, часто – одышкой, головокружением. Всем пациентам с такими неясными и впервые возникшими симптомами обязательно нужно исключать инфаркт и записывать электрокардиограмму.
Похоже на простуду (малосимптомный, гриппоподобный вариант)
В этом случае пациента беспокоит не боль, а повышение температуры до 38-39 градусов, ломота в теле, озноб, общая слабость. И человек подозревает что? ОРВИ, простуду.
Пример из практики: на прием пришел пациент с болью в шее, горле, субфебрильной температурой, которая держалась несколько дней. При осмотре никаких признаков воспаления верхних дыхательных путей не выявлено. Из сопутствующих заболеваний – сахарный диабет. На электрокардиограмме – классический инфаркт. Вызвали бригаду скорой помощи, пациента госпитализировали.
Такие случаи нередко бывают у людей с сахарным диабетом, у них может вообще отсутствовать болевой синдром или он может быть нетипичным.
Болит, но не там (периферический вариант)
В этом случае присутствует болевой синдром, но не там, где обычно при инфаркте: в горле, левой руке, левой лопатке, шейно-грудном отделе позвоночника, нижней челюсти, в зубе. Нужно обращать внимание в таких случаях на сопутствующие симптомы – потливость, слабость, низкое давление, иногда головокружение.