В настоящее время во всем мире отмечается рост онкологических заболеваний в том числе отмечается увеличение больных раком поджелудочной железы. Болезнь занимает 10 место в мире по количеству больных и 4 место по количеству случаев летального исхода онкологии. Опасность болезни в раннем возникновении метастазов и быстром распространении в соседние органы (печень, легкие, брюшину) и процесс приобретает необратимый характер.
В этой статье мы поговорим о том, на какие ранние симптомы нужно обратить внимание, какие методы диагносики наиболее точны при определении вероятности рака поджелудочной железы. Часто именно правильный алгоритм действия, настороженность и своевременная диагностика онкологии дает пациенту шанс.
Но при этом важно помнить, что именно рак поджелудочной железы считается крайне злокачественной опухолью, операцию можно провести лишь в 10% случаев из-за периневральной инвазии опухоли и местного распространения на другие органы.
И все же при ранней диагностике опухоли, ограниченной поджелудочной железой, до ее активного распространения - проводиться ее оперативное удаление, химиотерапия и лучевая терапия.
Метастазы в регионарные лимфатические узлы в 75-100% случаев не меняют тактику оперативного вмешательства.
Особенности:
- Риск развития панкреатического рака повышается после 30 лет, возрастает после 50 лет и достигает максимума после 70 лет.
- У мужчин встречается чаще, чем у женщин.
- У детей заболевание не встречается.
- 80-90% случаев гистологически - аденокарцинома.
- Чаще поражается головка поджелудочной железы (75%), тело - 18% и хвост - 10%. Но при этом опухоли тела и хвоста чаще имеют скрытое течение и достигать больших размеров.
- В группу риска входят:
- пациенты с хроническими заболеваниями поджелудочной железы, чаще хронический панкреатит, кистами и доброкачественными опухолями в тканях этого органа;
- с заболеваниями печени, желчных протоков и желчного пузыря (холангит, желчнокаменная болезнь);
- работа на вредном производстве, где организм подвергается токсическому воздействию асбеста, тяжелым металлам, вдыханию паров красителей;
- генетическая предрасположенность и мутации гена BRCA2, диспластические невусы, синдром Линча;
- частые эмоциональные потрясения, стрессы, склонность к депрессиям могут спровоцировать онкологический процесс в организме;
- алкоголизм, курение;
- неправильное питание (много жирной и острой пищи), малоподвижный образ жизни, гормональные сбои, проживание в районе с неблагоприятной экологией;
- сахарный диабет, ожирение.
Симптомы рака поджелудочной железы
Рак поджелудочной железы на ранней стадии никак себя не проявляет, поэтому его редко находят, но могут обнаружить случайно во время обследования по другой причине.
Чаще всего отмечается:
Поэтому нужно внимательно относиться ко всем изменениям со стороны пищеварительного тракта и при появлении определенных симптомов лучше пройти обследования, особенно если отмечаются у пациентов из группы риска:
- общая слабость и повышенная утомляемость, она может быть вызвана и многими другими причинами и ее связывают с условиями работы, погодой, авитаминозом;
- потеря аппетита и непреднамеренная потеря веса. Потеря аппетита может проявляться в незначительной степени, чему люди не придают внимания. И только после полной потери аппетита или появления отвращения к пище или каким-либо видам продуктов люди обращаются за помощью. Так как нарушаются питание и пищеварение, очень часто можно наблюдать снижение массы тела;
- тяжесть или дискомфорт в верхней части живота особенно после приема пищи;
- отрыжка воздухом, метеоризм;
- периодическая тошнота и рвота;
- диарея.
Первые явные признаки возможно распознать одновременно с началом метастазирования.
К ним относятся:
- Периодические боли в поджелудочной железе и возникновение дискомфорта под ребрами с левой стороны, не связанные с приемом пищи.
- Тромбозы глубоких вен в ногах. О наличии тромбоза свидетельствуют повышенная температура кожи ног, покраснение, отеки, боли в ногах, не связанные с повышенными физическими нагрузками. Есть угроза отрыва части тромба и попадания в сосуды. Существует опасность развития тромбоэмболии артерий.
- Ночной дискомфорт в области поджелудочной железы. Приступообразные боли в области пупка, поясницы, лопаток колющего и ноющего характера.
- Легкая желтушность кожных покровов и склер глаз, возникающая по причине закупорки желчных протоков
- Обострение хронических заболеваний пищеварительной системы и снижение аппетита.
- Хроническая усталость.
При игнорировании симптомов ранней стадии рака и откладывании визита к врачу опухоль прогрессирует.
Диагностика
Выявление первичной опухоли при появлении ранних симптомов включает:
УЗИ (трансабдоминальное и эндоскопическая ультрасоннография):
- при опухоли менее 1,5 см (чувствительность составляет 59%), многое зависит от опыта врача и класса аппарата;
- при опухоли более 1,5 см - чувствительность - 90%.
- РКТ - чувствительность - 90%.
- МРТ - чувствительность - 98%.
- Анализ крови на онкомаркеры - СА-19-9.
- Чрезкожная пукционная биопсия с цитологическим исследованием для уточнения характера опухоли.
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
- Ангиография.
УЗИ -признаки рака поджелудочной железы
- 85-90% - опухоль представляет собой узловое образование или диффузное поражение поджелудочной железы;
- 10-15% - имеет кистозное строение.
- Узлы чаще единичные, реже - множественные.
- Структура опухоли может быть как однородной, так и неоднородной.
- Чаще образование пониженной эхогенности.
- Может быть и правильной и неправильной формы.
- Опухоль головки поджелудочной железы может перекрывать общий желчный проток и часто сопровождается признаками механической желтухи с расширением внепеченочных и внутрипеченочных протоков.
- Опухоль головки и тела поджелудочной железы может прорастать в общий панкреатический проток, перекывать его - отмечается расширение его проксимально расположенных отделов.
Понять по УЗИ что опухоль злокачественная практически невозможно.
Поэтому при обнаружении в структуре поджелудочной железы любых объемных образований требуются дополнительные обследования для исключения вероятности злокачественного процесса.
Какие объемные образования могут определяться в поджелудочной железе и с чем нужно дифференцировать рак:
Неопухолевые заболевания поджелудочной железы:
- острый панкреатит (локальный отек головки, реже тела и хвоста или диффузный отек железы);
- хронический панкреатит (псевдотуморозный панкреатит, ложные кисты, аневризмы);
- кисты поджелудочной железы.
Опухолевые образования:
- доброкачественные опухоли поджелудочной железы;
- лимфопролиферативные заболевания (лейкозы, лимфомы);
- метастазы из других органов.
Заболевания, которые сопровождаются механической желтухой:
- камни желчных протоков;
- опухоли желчного пузыря;
- опухоли фатерова сосочка 12-перстной кишки.
