Хроническая субдуральная гематома – объемное кровоизлияние, ограниченное капсулой, располагающееся под твердой мозговой оболочкой и вызывающее компрессию головного мозга.
Клинические особенности симптоматики хронической субдуральной гематомы:
- Общемозговые симптомы. Среди общемозговых симптомов ХСГ прежде всего важна оценка состояния сознания. Более половины больных поступают в ясном сознании, 1/3 – в умеренном оглушении, остальные с более грубыми нарушениями сознания.
- Нарушения психики отражают как общемозговые, так и локальные реакции мозга на хроническую субдуральную гематому.
- Эпилептические припадки встречаются сравнительно редко.
- Головная боль одна из наиболее частых жалоб, нередко имеет локальный оттенок и в основном соответствует зоне расположения гематомы.
- Астения.
- Оболочечные симптомы отмечаются почти у половины больных с с хронической субдуральной гематомой.
- Состояние глазного дна: гипертензионные изменения на глазном дне.
- Очаговая симптоматика. Двигательные нарушения являются ведущими среди локальных симптомов в клинической картине с хронической субдуральной гематомы.
- Речевые нарушения.
- Нарушения статики и координации.
- Взор вверх - классический признак ущемления ствола в отверстии мозжечкового намета.
- Спонтанный нистагм, преимущественно горизонтальный.
- Снижение роговичных рефлексов.
- Патологические стопные знаки (прежде всего рефлекс Бабинского) преимущественно односторонние, реже – двусторонние.
