В своей статье «Зачем постоянно принимать таблетки после инфаркта?» я постаралась обосновать необходимость постоянного и пожизненного приёма лекарств после любого сердечно-сосудистого события. Сюда входит инфаркт, инсульт, гипертонический криз, транзиторная ишемическая атака , нестабильная стенокардия, систематическое повышение АД более 140/90 мм.рт.ст.
Сахарный диабет можно также отнести к этим заболеваниям, потому что при сахарном диабете основная мишень - это артерии мелкого диаметра( ангиопатии) и нервные окончания( нейропатии) всех органов и систем. Постоянное присутствие в крови повышенного уровня глюкозы ускоряет темпы роста атеросклеротических бляшек в несколько раз по сравнению с людьми, у которых нет сахарного диабета.
Если у вас было хотя бы одно из перечисленных состояний, то приём лекарств должен быть на постоянной основе и фактически пожизненным. Это необходимо для предупреждения повторных событий, потому что они напрямую угрожают вашей жизни. Хорошее самочувствие не является поводом для отказа от терапии. Поводом для отказа от терапии могут быть только аллергические реакции или появления тяжёлых осложнений от лечения.
Такие ситуации возникают крайне редко и требуют фактически не полной отмены лечения, а изменений в схеме лечения, замены на другие препараты.
Почему я так много об этом говорю? Потому что большая часть пациентов после сердечно-сосудистых событий принимает лекарства 1-2 месяца, а затем прекращает приём по разным причинам. Основная причина- зачем принимать, если ничего не болит? Многие просто не слышат фразу врача о том, что лекарства должны приниматься на долгосрочной основе.
В выписке из больницы, в самом конце всегда указаны названия лекарств и дозировки которые необходимо принимать. Если напротив лекарства не стоит запись - принимать(например) 1 месяц, значит, приём должен быть неопределённо долго. Но подавляющее большинство людей это упускают из вида.
Покупают упаковку таблеток, после того как упаковка заканчивается, многим кажется вполне логичным, что лечение закончилось. У человека самочувствие хорошее и к врачу он не идёт (зачем?). В этой ситуации рано или поздно произойдёт повторное сердечно-сосудистое событие и исход может быть очень печальным.
Чтобы этого не произошло, призываю вас к тому, что если у вас хотя бы один раз было сердечно-сосудистое событие, у вас гипертония или сахарный диабет, то в ваших интересах регулярно принимать лекарства и посещать врача, для того чтобы он вовремя отслеживал изменения в вашем организме и корректировал схему лечения согласно последним научным данным.
Медицина постоянно развивается, каждый день появляются новые лекарства и схемы лечения. Только врач в состоянии отслеживать новинки и использовать их на благо вашего здоровья. Ваша задача прийти к врачу и выполнять его рекомендации, при условии, конечно, вашего полного доверия к этому человеку. Если вы врачу не верите, это не повод отказываться от лечения.
Это повод искать другого доктора. Или выслушать второе мнение другого врача, это абсолютно нормально.
Итак, я много времени уделяю обоснованию того факта, что лекарство надо принимать постоянно и это неслучайно. Приверженность к лечению среди пациентов крайне низкая, это и является основной причиной столь высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний во всём мире.
Конечно, профилактические мероприятия и изменения образа жизни очень важны. Всё должно быть в комплексе. Но мы сейчас обсуждаем самый, на мой взгляд, простой компонент из 5 слагаемых успеха поддержания активного долголетия - приём лекарств. Потому что изменения образа жизни, способы мышления и отказ от вредных привычек, требуют гораздо больше времени и усилий с вашей стороны.
Но у всех сразу возникает много возражений по поводу того, что у лекарств есть побочные эффекты. Это действительно так, но частота этих эффектов невелика и польза, которую они принесут вам гораздо выше, чем возможный риск. В своей статье «Как сделать безопасным приём лекарств после инфаркта?»
Я подробно рассказываю о самых частых побочных эффектах, как они себя проявляют и на что нужно обращать внимание, чтобы вовремя их заметить, пойти к доктору и поменять схему лечения. Два компонента безопасного приёма лекарств- это внимательное отношение к себе, к сигналам, которые обязательно посылает организм, если лекарство его не устраивает и своевременный визит к врачу для устранения неблагоприятных явлений.
Но остаётся вопрос как же грамотно принимать лекарства, здесь не всё так очевидно. Расскажу о типичных ошибках в приёме лекарств.
Первая ошибка- когда приём таблеток привязывается к приёму пищи. В этом нет ничего плохого ровно до тех пор, пока ваш режим питания строго соблюдается. А когда вы идёте в театр, встречаетесь с друзьями или уезжаете в командировку, время приёма пищи может сильно варьировать.
В этой ситуации правильным будет принимать таблетки в строго определённое время, а не после ужина или завтрака. В этом могут помочь напоминалки в телефоне, а таблетки лучше заранее разложить в специальные коробочки(таблетницы) и всегда носить с собой. Мало ли что? Пробки на дорогах или другой форс мажор. Для вашей безопасности приём таблеток всегда должен быть в одно и то же время.
Например, таблетка принимается один раз в сутки. Это означает, что она работает 24 часа. Если вы принимаете её обычно в 8 утра, а сегодня выпили в 9 утра, то в течение часа ваш организм находится без защиты. Если таблетку надо пить два раза в день, то нужно придерживайся интервала в 12 часов.
Это необходимо для того, чтобы концентрация вещества в крови находилась на приблизительно постоянном уровне. Многие опасаются, что аспирин может вызвать язву желудка. Он действительно может её вызвать, но не когда он непосредственно попадает на стенку пустого желудка, а уже всосавшись в кровоток.
Чтобы избежать язвы назначаются гастропротекторы и полезно каждый год делать гастроскопию, чтобы вовремя среагировать не только на появление язвы, но и онкологических процессов. Ведь с возрастом риск заболеть раком желудка сам по себе увеличивается и это никак не связано с постоянным приёмом лекарств.
Например, если вы вовремя не приняли аспирин и второй антиагрегант, то повышается риск тромбоза в этот временной интервал. Если вы вовремя не приняли препарат от давления, который рассчитан на 24 часа, то вы рискуете получить резкий скачок артериального давления. Будьте внимательны и своевременно принимайте таблетки.
У каждого должна быть строго индивидуальная схема, которая детально обсуждается с лечащим врачом. Статины традиционно назначаются вечером после ужина, в одно и то же время, например, в 21.00. Известно что такой приём будет максимально полезным. Все остальные таблетки строго по индивидуальной схеме.
Ещё одна типичная ошибка — пропуск приёма лекарств из-за алкоголя. Делать это крайне опасно, потому что большие дозы алкоголя вызывают сгущение крови, усиливают образование тромбов и повышают артериальное давление, вызывают мощный выброс в кровь катехоламинов(гормонов стресса) и тахикардию, то есть в этот момент вы, как никогда, нуждаетесь в защите. Приём лекарств на фоне алкогольной интоксикации, конечно, сильно рискован, но ещё больший риск их не пить.
Насколько вы хотите рисковать своим здоровьем, злоупотребляя алкоголем, решать только вам. Малые дозы алкоголя (1-2 бокала сухого вина) относительно безопасны. Культура употребления алкоголя здесь имеет жизненно важное значение.
Многие пациенты, когда слышат от врачей, что им теперь необходимо принимать таблетки пожизненно, впадают в состояние лёгкой паники. Слово пожизненно, которые так нервирует пациентов, врачи употребляют для скорости подачи информации. На самом деле, на сегодняшний день концепция в лечении сердечно-сосудистых болезней такова, что необходим ежедневный и постоянный приём лекарств.
Это означает только лишь то, что в данный момент времени, вы будете пить те лекарства, которые вам назначил доктор исходя из рекомендаций Российского и Европейского общества кардиологов на сегодняшний день. Всё течёт и изменяется. Сейчас уже в нашем арсенале есть современное лекарство, которое производят с помощью новых технологий (рекомбинантной ДНК с использованием культуры клеток) -это моноклональное антитело, которое блокирует рецептор- PCSK9 в печени, тем самым снижая уровень «плохого» холестерина в крови.
Пока мы его широко не применяем из-за высокой стоимости. Оно вводится 1 раз в месяц. Ежедневно идут разработки новых лекарств. Например, уже синтезировано лекарство, блокирующее синтез холестерина в печени и оно будет вводиться под кожу 1 раз в 3 месяца.
Сейчас начались его клинические испытания на людях. Через 3-4 года оно появится на рынке и, возможно, полностью изменит концепцию лечения. Не исключено, что скоро будет синтезировано лекарство, способное полностью остановить или даже повернуть вспять процесс атеросклероза.
Давайте будем на это надеяться, а пока будем пить те лекарства, которые уже доказали свою эффективность на сегодняшний день, чтобы без проблем дожить до того дня, когда концепция лечения полностью изменится. Естественно, в лучшую сторону.
Автор: Анна Кореневич- врач кардиолог. Кандидат медицинских наук. Эксперт в области лечения, профилактики и реабилитации после инфаркта миокарда.
WhatsApp: 89653073520
https://vk.com/annakorenevich
Бесплатный вебинар Как жить после инфаркта. https://mnlp.cc/mini?domain=annacardiodoc&id=3
Ютуб https://www.youtube.com/channel/UCZoM3lAzSuBC5Md8mOL2isg
