Я врач терапевт с большим практическим стажем . Проблема заболевания поджелудочной железы всегда востребована. Хронический панкреатит достаточно распространенное заболевание с возможными тяжелыми исходами в панкреатогенный сахарный диабет , рака поджелудочной железы, трофологической недостаточности .
Хронический панкреатит является исходом острого панкреатита с прогрессирующим течением , иногда наблюдается и первично хроническое течение. Чаще болеют мужчины среднего и старшего возраста. Основным клиническим проявлением хронического панкреатита является постоянная боль в животе и постоянное снижение функции поджелудочной железы.
Клинические формы:
- латентная - до 5%больных с нарушением преимущественно внешне и внутри секреторной деятельности
- с постоянным болевым синдромом - до 20% больных
- хронический рецидивирующий панкреатит , наиболее распространенная форма до 60% больных
- псевдоопухолевая форма - до 15 % больных
Латентная форма
Чаще встречаются первичные поражения без выраженной острой фазы
а) внешнесекреторная недостаточность , проявляющаяся поносом , светлый кал с характерным запахом, метеоризм, прогрессивное похудание , белковая и витаминная недостаточность , боли в левом подреберье
б) внутрисекреторная недостаточность - гипогликемические состояния (резкое снижение глюкозы крови) на фоне боли в левом подреберье, приводящая к сахарному диабету
Форма с постоянным болевым синдромом
Основной симптом - боль слева и несколько выше пупка , в левом подреберье с иррадиацией в поясницу слева , плечо , область сердца , иногда бывает опоясывающая боль. Боль постоянная , усиливается после диетических погрешностей , снижение аппетита, тяжесть в животе, метеоризм , понос , снижение массы тела
Хроническая рецидивирующая форма
Приступы боли после приема жирной пищи, спиртных напитков, переедания,инфекционных заболеваний и пр. Интервалы между приступами различны. Боли в той или иной мере напоминают боли при остром панкреатите, вплоть до наиболее тяжелых случаев. Постепенно тяжесть заболевания увеличивается.
Псевдоопухолевая форма
Боли неясные, иррадиирующие в спину, нередко в правое подреберье, тошнота , снижение аппетита,иногда желтуха. Нарастает исхудание, сухая кожа, пигментация лица и конечностей. Своеобразный запах изо рта , который больной сам может не ощущать, но при разговоре с таким человеком хочется отойти подальше , поэтому если вам знаком этот человек, посоветуйте ему в необидной форме пройти обследование поджелудочной железы. Язык сухой, обложен, трещины, язвочки во рту. Выраженный метеоризм. Боль на уровне пупка , чаще слева в левом подреберье.
Течение : постепенно прогрессирующее , с осложнением кист и абсцессов, рак поджелудочной железы ( до 15 %), поражение желчных путей и печени.
Диагноз устанавливается на основании лабораторного и инструментального обследования.
Методы визуализации в диагностике хронического панкреатита:
- рентгенография области ПЖ
- трансабдоминальное УЗИ
- эндоскопическое УЗИ
- КТ с внутривенным контрастированием
- сцинтиграфия
Диета
полный отказ от алкоголя
соблюдение диеты с низким содержанием жира до 50-75 г/сутки и углеводов , повышенным содержанием белка , употребление пищи малыми порциями, лечебное питание диета №5 П. Резко ограничены экстрактивные вещества, тугоплавкие жиры, холестерин, эфирные масла , грубая клетчатка.Полностью исключены жареные блюда. Увеличено количество витаминов и липотропных веществ. Блюда в основном в протертом и измельченном виде, сваренные в воде или на пару , запеченные. Исключены горячие и очень холодные блюда.
Если вам была полезна моя статья , подписывайтесь , задавайте вопросы.
