Электроэнцефалография(ЭЭГ)
это одна из многочисленных методик функциональной неврологической диагностики.
Цель ЭЭГ- оценка функционального состояния структур головного мозга, генерирующих биоэлектрическую активность. Этими структурами являются- нейроны, их отростки-аксоны и дендриты с контактами(синапсами) на функционально однородных клетках головного мозга, глиальные клетки. Неотъемлемой частью этой активности являются клетки крови (эритроциты, лейкоциты, микроэлементы и.т.д.) поверхность которых является электроактивной.
Почему ЭЭГ принципиальна в диагностике эпилепсии?
Как было сказано выше ЭЭГ –это регистрация суммарной, биоэлектрической активности, в том числе 12 млрд. клеток коры головного мозга.
Все эти клетки организованы в определенные структуры - поля головного мозга- выполняющие строго специфические функции. К примеру, вы приходите в школу и видите- в этом классе занимаются пением, в другом –математикой, в третьем –русским языком. Каждый кабинет с учителем и учениками- это временная, изолированная система. Но стоит прозвенеть, звонку- и вся структурность рушится.
Во время эпилептического приступа, нейроны головного мозга, не смотря на их различную специализацию: в функции зрения, движения, чтения, обоняния- как по звонку, начинают генерировать одинаковую патологическую активность. И в конечном итоге энергетические ресурсы расходуются не на образование новых связей, являющихся основой памяти, мышления, а на генерацию болезной эпилептиформной активности.
Нужно сказать, что только эпилептический припадок способен подчинить себе работу головного мозга.И именно это состояние определяется по ЭЭГ с долей вероятности до 99%.
Показания для проведения ЭЭГ:
- Нарушение сознания с судорогами и без судорог.
- Повторяющиеся эпизоды зрительных, слуховых, вкусовых, (чаще всего неприятных) ощущений, с последующей головной болью, рвотой или нарушением сознания.
- Ночные страхи, пробуждение во сне, сноговорение, снохождение.
- Черепно-мозговая травма, инсульт, инфаркт головного мозга, энцефалит, менингит - с целью диагностики осложнения в виде исхода в эпилептиформную активность.
- Тикозный гиперкинез- с целью проведения дифференциальной диагностики с абсансной формой эпилепсии.
Методики ЭЭГ различны прежде всего по времени проведения и условиям регистрации.
Рутинная ЭЭГ- исследование проводится во время бодрствования. Чувствительность данной методики в выявлении эпилептиформной активности достигается прежде всего использованием функциональных проб и составляет, по разным источникам, 40-45%.С высокой долей вероятности выявить эпилептиформную активность можно во сне. Сон является «физиологическим провокатором» эпи-активности, и во время бодрствования ее может и не быть! Таким образом, отсутствие эпи-активности на ЭЭГ бодрствования- не исключает ее на ЭЭГ во время сна.
ЭЭГ дневного сна- продолжительность процедуры 2 и 4 часа. Плюс данного исследования в том, что во время исследования, можно оценить 2 функциональных состояния головного мозга –бодрствование и сон. За время исследования удается «поймать» 1 цикл сна (включающий медленный и быстрый сон).
Однако, не всегда удается достигнуть дневной сон, особенно у взрослых. В итоге, охарактеризовать цикл сна, с соответствующими патологическим проявлениями, не представляется возможным.
ЭЭГ ночного сна – продолжительность процедуры около 8 часов. За это время получаем полноценную информацию о циклах сна (а за ночь, у человека их может быть от 4 до 6) и в отличии от дневного сна, вероятность выявления эпи-активности возрастает в 4-6 раз.
Важнейшей составляющей проведения ВЭЭМ сна является видеофиксация пациента на протяжении всего исследования, с четкой временной фиксацией движений к эпизодам записи на ЭЭГ. Это позволяет четко дифференцировать артефакты от истинных событий(приступов) во время исследования. И проследить кинематику припадка с целью отнесения его к определенному эпилептическому синдрому.
Автор статьи
Врач нейрофизиолог
Медицинского центра
неврологической диагностики "АИСТ" г. Хабаровска
YouTube канал Ответы на ваши вопросы от Нейрофизиолога.
