По-другому это состояние можно назвать "Синдром нещитовидного заболевания", т.к. щитовидная железа - это тиреоидная железа, или сокращенно - Thyroid. Что же это за болезнь? Как она определяется" Что делать?
© А.В. Ушаков (при использовании материалов статьи в любом виде обязательно ссылаться на первоисточник, указывая автора - к.м.н. А.В. Ушаков и источник)
В конце статьи выделено ВАЖНОЕ при этом гормональном состоянии!
Представьте, что при любом тяжело протекающем заболевании увеличивается потребление гормонов щитовидной железы - Т3св. и Т4св. Почему? Потому, что эти гормоны позволяют получать энергию (калории).
Какие же это заболевания? Например, состояние после инсульта или инфаркта, пневмония и проч. На восстановление при таких состояниях тратится бюольше энергии. Но поскольку усвоение энергии происходит, главным образом, с помощью гормонов щитовидной железы, то усиливается скорость всасывания этих гормонов из крови. Поэтому в крови уменьшается количество Т3св. и Т4св.
Особенно усилено потребляются гормоны в возрасте за 50-60 лет, когда энергетическая истощенность при болезни бывает более выраженная.
Уменьшение в крови Т3св и Т4св. в пределах нормы (т.е. у меньшей границы нормы при нормальном ТТГ) называется Синдромом нетиреоидного заболевания.
Щитовидную железу стимулирую производить гормоны два источника - периферическая нервная система и гипофиз. Последний - с помощью ТТГ. Именно ТТГ обычно определяется при анализе крови.
Очень важно этот состояние гормонального обмена не принять за дефицит гормонов при гипотиреозе и проч.
Бельгийские специалисты опубликовали новую статью о Синдроме нетиреоидных заболеваний: Синдром нетиреоидных заболеваний на протяжении веков. В этой статье авторы вновь обратили внимание на встречаемость такого состояния и необходимость внимательной оценки данных Анализа крови.
Langouche L, Jacobs A, Van den Berghe G Nonthyroidal Illness Syndrome Across the Ages. J Endocr Soc. 2019 Oct 16;3(12):2313-2325.
Краткое содержание статьи (можно упустить)
В условиях острого заболевания у пациентов присутствуют пониженные концентрации Т3св. в плазме крови без сопутствующего повышения уровня ТТГ. В отличие от этого, плазменные концентрации неактивного гормона рТ3 (реверсивный Т3) увеличиваются, тогда как концентрации Т4 в крови остаются низко-нормальными. Эта констелляция изменений, называемая синдромом нетиреоидных заболеваний (СНЗ), присутствует во всех возрастах, от недоношенных новорожденных и длительно болеющих тяжелобольных младенцев и детей до тяжелобольных взрослых.
Хотя тяжесть заболевания сильно коррелирует с тяжестью фенотипа, причинно-следственная связь этой ассоциации остается дискуссионной, а патофизиологические механизмы остаются недостаточно изученными.
В острой фазе заболевания СНЗ, по-видимому, вызван преимущественно повышенной периферической инактивацией гормонов щитовидной железы (т.е. перевод в рТ3), в которых снижение потребления питательных веществ играет определенную роль. Современные данные свидетельствуют о том, что эти острые периферические изменения являются частью благотворной адаптацией организма к снижению расхода энергии и активации врожденного иммунного ответа, что важно для выживания.
В отличие от этого, у более тяжелобольных и длительно болеющих тяжелобольных пациентов наблюдается дополнительное центральное подавление функции щитовидной железы гормональная ось изменяется и еще больше усугубляет фенотип.
Недавние исследования показывают, что это центральное подавление не может быть адаптивным. Вопрос о том, улучшает ли лечение этого центрального компонента СНЗ у длительно находящихся в критическом состоянии пациентов с использованием гипоталамических рилизинг-факторов исход, остается изученным в крупных рандомизированных контрольных исследованиях.
ВЫВОД от Клиники щитовидной железы
Этот Синдром имеет много названий. Зарубежные коллеги, наблюдая сочетание определенных количество Т3св., Т4св. и ТТГ и опираясь на эмпирические взгляды, рассмотрели т.н. Синдром.
Эмпирический подход в зарубежной медицине создал большое количество странных синдромов. Можно вспомнить активно применяемые: метаболический синдром, синдром беспокойных ног, синдром усталости и проч. Также и с гормональным обменом щитовидной железы.
Следует отметить, что совсем не редко приходится видеть аналогичное отношение гормонов щитовидной железы Т3св и Т4св, когда Т3св. уменьшен при нормальном или приуменьшенном Т4св. и нормальном или мало увеличенном ТТГ.
В классификации состояний от нашей Клиники такое явление по данным анализа крови указывает на значимое увеличение всасывания Т3св (т.е. усиленное потребление энергии) и называется термином "гиперпотребление". Оно случается при недавнем (в течение 1-2-3 недель) усиленном расходе энергии в связи с острым заболеванием или перегрузками организма (интенсивными тренировками или активной большой работы).
Например при мало-нормальном ТТГ уменьшенном Т3св и нормальном Т4св. это состояние называется Эутиреоз оптимума с гиперпотреблением.
ВАЖНО знать следующее. При таком состоянии применение гормонального препарата ПРОТИВОПОКАЗАНО. Почему? Потому, что увеличиться образование Т3св., что окажет избыточное стимулирующее влияние на деятельность сердца, нервных клеток, энергетического обмена и проч.
Клиника Щитовидной железы доктора А.В. Ушакова желает здоровья всем нашим читателям!
ДЛЯ ВЫБОРА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С КОМПЕТЕНТНЫМ СПЕЦИАЛИСТОМ
Поддержите наш канал ЛАЙКОМ.
Если желаете - ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ и ДЕЛИТЕСЬ.
